Auftrag Trennung Hausanschluss

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Stadtwerke Quickborn GmbH
- Netzanschluss Pinneberger Straße 2
25451 Quickborn
Auftrag Trennung Hausanschluss
Rechnungsanschrift:
Objekt:
Name, Vorname
Straße, Hausnummer
Straße, Hausnummer
Postleitzahl, Ort
Postleitzahl, Ort
Telefonnummer
Hiermit beantrage/n ich / wir die Trennung der folgenden Hausanschlüsse für das oben genannte Objekt:
Erdgas
Strom
Wasser
Glasfaser1
Grund für die Hausanschluss-Trennung:
Neubau geplant
anderer Grund:
Gleichzeitig bitten wir um den Ausbau der entsprechenden Zähler.
Die Kosten werden übernommen.
Ort, Datum
Unterschrift d. Grundstückeigentümers
Dem Auftrag sind folgende Unterlagen beizulegen:
Grundstückslageplan
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die oben aufgeführten Daten werden, zur Ausführung der erforderlichen Arbeiten, an unsere Tochtergesellschaft, tel.quick GmbH & Co.KG, weitergegeben