ELSA-Trier e.V., c/o Fachschaft Jura, Universität Trier, 54286 Trier Antrag auf Mitgliedschaft bei ELSA-Trier e.V. __________________________________________________ Name __________________________________________________ Vorname __________________________________________________ Geburtsdatum __________________________________________________ Semester __________________________________________________ Semesteranschrift __________________________________________________ Heimatanschrift __________________________________________________ Telefonnummer __________________________________________________ E-Mail-Adresse 1. Ich beantrage unter Anerkennung der Satzung (zu finden unter www.elsa-trier.de) die Mitgliedschaft bei ELSA-Trier e.V. 2. Der Mitgliedsbeitrag von 10 Euro wird unaufgefordert zu Beginn des Semesters gezahlt. 3. Änderungen meiner Mitgliedsdaten teile ich ELSA-Trier e.V. unverzüglich mit. 4. Ich erkläre mich gemäß § 4 Bundesdatenschutzgesetz damit einverstanden, dass meine personenbezogenen Daten zu Zwecken der Mitgliederbetreuung in automatisierten Datei gespeichert und verarbeitet werden. Die Speicherung ist Voraussetzung für die Inanspruchnahme zahlreicher Vereinsleistungen. Eine Übermittlung der Daten an Dritte erfolgt nicht. ____________________ Ort, Datum ____________________ Unterschrift Kontoeinzugsermächtigung Hiermit ermächtige ELSA-Trier e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Semesterbeitrag bei Fälligkeit von meinem unten genannten Konto einzuziehen. __________________________________________________ Kontonummer __________________________________________________ Bankleitzahl __________________________________________________ Geldinstitut ____________________ Ort, Datum ____________________ Unterschrift