Vollmacht zur Anmeldung der Eheschließung nach § 12 ff Personenstandsgesetz (PStG), § 28 Verordnung zur Ausführung des Personenstandsgesetzes (PStV) Familiennamen ………………………….………….....… /….....…………………………………………… Angaben zur Person Familienname, Geburtsname …………………………………………………………………………………………………… ggf. Namensbestandteile …………………………………………………………………………………………………… Vorname(n) …………………………………………………………………………………………………… Geburtsdatum und -ort, …………………………………………………………………………………………………… Standesamt und Nr. …………………………………………………………………………………………………… (z.B. Vatersname, Mittelname) Anschrift und ggf. Nebenwohnung …………………………………………………………………………………………………… Staatsangehörigkeit □ deutsch □ ………………………………………………………………….. Rechtliche Zugehörigkeit Kirche …………………………………………………………………………………………………… Eintragung der Religionszugehörigkeit in Personenstandsregister und Eheurkunden Familienstand □ ja □ nein □ ledig □ geschieden □ verwitwet □ LP aufgelöst Vorehen bzw. frühere Lebenspartnerschaften □ nein □ ja, Anzahl: ………. Angaben zur letzten Ehe bzw. Lebenspartnerschaft (weitere bitte auf gesondertem Blatt auflisten): (Familienname, Vorname, Geburtsdatum der/ des früheren Ehegatten bzw. Lebenspartners/-in, Tag und Ort der Eheschließung bzw. Begründung der Lebenspartnerschaft, Standesamt und Nr., Gericht der Scheidung bzw. Aufhebung, Rechtskraftdatum) ……….……………………………..…………………………………………………………………………………………………………………. ……….……………………………..…………………………………………………………………………………………………………………. □ begl. Abschrift aus dem Eheregister (Familienbuch) □ Lebenspartnerschaftsurkunde □ Sterbeurkunde □ Heiratsurkunde □ Scheidungsurteil □ Aufhebungsurteil Gemeinsame Angaben □ □ Ich bin mit meiner/meinem Verlobten nicht in gerader Linie verwandt, auch nicht durch frühere leibliche Verwandtschaft. Wir sind keine voll- oder halbbürtigen Geschwister. Meine Verlobte/ mein Verlobter und ich sind durch Annahme als Kind voll- oder halbbürtige Geschwister. Uns ist bekannt, dass wir beim Familiengericht die Befreiung von diesem Eheverbot beantragen müssen. Gemeinsame Kinder □ □ Ich habe mit meiner/ meinem Verlobten kein gemeinsames Kind. Ich habe mit meiner/ meinem Verlobten die nachstehend aufgeführten gemeinsamen Kinder: ……………………………..…………………………………………………………………………………………………………………. (Familienname, Vorname, Geburtstag und -ort, Standesamt und Nr., Adresse) Gemeinsame Sorgeerklärung abgegeben: □ nein □ ja, Datum: ………………………………. Gütergemeinschaft (betrifft nur Verwitwete) □ □ Ich habe keinen Abkömmling, mit dem ich in fortgesetzter Gütergemeinschaft lebe. Ich lebe in fortgesetzter Gütergemeinschaft mit den nachstehend aufgeführten minderjährigen oder unter Betreuung stehenden Abkömmlingen: ……………………………..…………………………………………………………………………………………………………………. (Familienname, Vorname, Geburtstag und -ort, Standesamt und Nr., Adresse) Namensführung in der Ehe □ Wir wollen nach deutschem Recht den □ Geburtsnamen des Mannes □ Geburtsnamen der Frau □ den folgenden Familiennamen zu unserem Ehenamen bestimmen: ………………………………………… □ Da mein Name nicht zum Ehenamen bestimmt werden soll, will ich dem Ehenamen □ meinen Geburtsnamen/ einen Teil meines Geburtsnamens ………………………………………………….. □ meinen Familiennamen/ einen Teil meines Familiennamens ………………………………………………….. □ voranstellen □ anfügen □ den Familiennamen ……………………………………………………….. zu unserem Ehenamen bestimmen □ Wir wollen keine Erklärung zur Namensführung abgeben. Uns ist bekannt, dass dann jeder Ehegatte den bei Eingehung der Ehe geführten Namen behält. □ Wir wollen unsere Namensführung in der Ehe nach ausländischem Recht bestimmen. Ich bin volljährig und geschäftsfähig. Alle vorstehenden Angaben habe ich nach bestem Wissen gemacht. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben rechtlich geahndet werden können. Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der Ehe führen könnte. Ich bin damit einverstanden, dass meine/ mein nachstehend genannte/r Verlobte/r bzw. Vertreter/in unsere Eheschließung anmeldet und bevollmächtige sie/ihn hiermit: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (Familienname, Geburtsname, Vorname(n), Adresse der/ des Verlobten bzw. Vertreters/-in) Bei Anwendung ausländischen Eherechts soll die Vollmacht auch für den Antrag auf Befreiung vom Erfordernis des Ehefähigkeitszeugnisses beim zuständigen Oberlandesgericht (OLG) gelten. Für OLG: mein monatliches Nettoeinkommen beträgt: …………………….. Euro. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Ort, Datum Unterschrift Bei Mitwirkung einer/s deutschen Konsularbeamten/-in im Ausland: Die Identität der/ des Vollmachtgebers/in wird bestätigt. Die Fragen und Erklärungen wurden in die Landessprachen übertragen. Bei konkreten Anhaltspunkten nach § 13 Abs. 2 PStG bitte ich um Mitteilung. Für die Botschaft/ Konsulat: (Dienstsiegel) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (Name, Amtsbezeichnung)
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