* vorbehaltlich der Veröffentlichung im Amtsblatt des Saarlandes
Eingang bei der Gemeinde / Bauaufsichtsbehörde
An die Gemeinde / untere Bauaufsichtsbehörde
Name
Stelle
Straße/Postfach
PLZ
HausNr
Ort
Antrag auf Abweichung
Ausnahme
Befreiung
1)
nach § 68 LBO, § 31 BauGB und § 85 LBO
Aktenzeichen
zum Antrag vom ............................................
Bauherrin /
Bauherr
( § 53 LBO)
Vorname
Name
Freiwillige Telefon
Angabe:
Fax
(Bei mehreren Bauherrinnen oder Bauherren auch Vertreterin/Vertreter benennen)
Straße
HausNr
Straße
HausNr
E-Mail
PLZ
Wohnort
Vorhaben
Baugrundstück
Gemeinde
Gemarkung, Flur, Flurstück(e)
Entwurfsverfasserin /
Entwurfsverfasser
( § 54 LBO)
Vorname
Name
Freiwillige Telefon
Angabe:
Berufsbezeichnung
Fax
E-Mail
Von folgenden Vorschriften wird Abweichung / Ausnahme / Befreiung beantragt:
Stand: 2015
Ausführliche Begründung:
Ort / Datum
Entwurfsverfasserin /
Entwurfsverfasser
Unterschrift
1)
Bauherrin / Bauherr oder
Vertreterin / Vertreter
Unterschrift
Zutreffendes ankreuzen.
Bürgerdienste-Saar
Nachbarschaft
Flurstück Nr.
Unterschrift/en

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