Webinar IAS 2015

Webinar
IAS 2015
Vancouver
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Rechtliche Hinweise
•
Der Eigengebrauch von Folien dieser Präsentation ist gestattet.
Eine öffentliche Nutzung in Vorträgen Bedarf einer
Genehmigung durch die DAIG oder die dagnä e.V.
•
Die Inhalte der Webinar-Serie reflektieren die Meinung der
Webinar Gruppe. Es handelt sich nicht um offizielle Positionen
der DAIG oder der dagnä e.V.
•
Die unterstützenden Pharmazeutischen Unternehmen haben
weder Anteil an der Erstellung der Webinare noch Einfluss auf
deren Inhalte
Rechtliche Hinweise
•
Teile der Präsentation können Studien über in Deutschland
nicht zugelassene Medikamente bzw. nicht zulassungskonforme
Anwendung oder Dosierung von bereits zugelassenen
Medikamenten enthalten. Die Webinar-Gruppe rät ausdrücklich
vom off-label Gebrauch von Medikamenten ab
•
Medizinisch-therapeutische Entscheidungen dürfen nur durch
einen in der HIV-Medizin ausgebildeten Arzt getroffen werden
•
Die Inhalte dieses Webinars sind durch die Mitglieder der
Webinar-Gruppe mit größter Sorgfalt erstellt worden. Dennoch
sind Leser und Zuhörer gehalten, die medizinischen
Informationen des Webinars zu verifizieren, bevor sie in der
Patientenversorgung umgesetzt werden
Webinargruppe Vancouver 2015
von links nach rechts:
Georg Behrens - Tim Kümmerle – Christoph Mayr – Ivanka Krznaric - Christoph Spinner
Christoph Boesecke – Knud Schewe
Finanzielle Offenlegung
Honorare für Vorträge oder Beratungstätigkeit, Kongress-Sponsoring oder
Unterstützung wissenschaftlicher Projekte durch pharmazeutische
Unternehmen in den letzten 2 Jahren
•
Georg Behrens:
Abbvie, BMS, Boehringer Ingelheim, Gilead Sciences,
Hexal, Janssen Deutschland, MSD, ViiV-Healthcare
•
Knud Schewe:
Abbvie, BMS, Boehringer Ingelheim, Gilead Sciences,
Hexal, Janssen Deutschland, MSD, ViiV-Healthcare
•
Christoph Spinner:
•
Christoph Mayr:
Abbvie, BMS, Boehringer Ingelheim, Gilead Sciences,
Janssen Deutschland, MSD, Pfizer, ViiV-Healthcare
Abbvie, BMS, Gilead Sciences, Janssen Deutschland,
MSD , Roche Pharma, ViiV-Healthcare
•
Christoph Boesecke:
Abbvie, BMS, Gilead Sciences, Janssen Deutschland,
MSD, ViiV-Healthcare
•
Ivanka Krznaric:
Abbvie, BMS, Gilead Sciences, Janssen Deutschland,
MSD, ViiV-Healthcare
•
Tim Kümmerle:
AbbVie, Gilead Sciences, ViiV Healthcare
IAS Vancouver 2015
Basic Sciences
Dr. Christoph D. Spinner
Murine viral-outgrowth Assay (MVOA)
Neue Reservoir-Messung für supprimierten Patienten?
Kelly A, MOAA0101 #IAS2015
CURE: »Shock & Kill« oder Silencing?
Bekannter Ansatz zur Freisetzung
des latenten Reservoirs und Versuch
der vollständigen Zerstörung zur
Heilung – bislang nicht erfolgreich
umsetzbar
Alternative Hypothese: »Tiefe Latenz mit
fehlender Replikationsfähigkeit« (z.B: mit
Tat-Inhibitoren – »Cortistatin, dCA«)
Siliciano A, IAS 2015 #MOSY0202 | Valente S, IAS2015 ‚MOSY0203
Interferon-Revival?
•
Interferon-alpha (IFN) kann vor
SIV-Neuinfektionen schützen
•
IFN hat Einfluss auf den gesamten
HIV-Lebenszyklus:
– erhöht u.a. die NK-Zellaktivität
und ist für den HIV-Lebenszyklus zugleich essentiell wie
schädlich
– Führt bei unbehandelten SIVMakaken zu einer rapiden
Erkrankungsprogression
•
Bedeutung von IFN für CURE
kontrovers
Sandler N, IAS2015, #MOBS0104 | Sandler N, IAS2015, #TUSA0506
Diskussion um bNAB – Kombination erforderlich?
•
Einsatzoptionen:
– Therapie
– Prävention und
präventive Impfung
•
bNAB Kombination zur
Effektivitätssteigerung bei
ungenügender Wirksamkeit der
Einzelsubstanzen
•
Herausforderung:
– Induktion einer
immunogenen Wirksamkeit
Fauci A, MOSS0102 #IAS2015
Plantibodies? Industrielle mAB-Produktion
•
Antikörpergewinnung aus
Nikotinplantagen
•
Ressourcen-Einsatz (250 m2) für 10g
mAB erheblich günstiger als mittels
Zellkultur – aber nach wie vor teuer
•
VRC01-Mikrobizid-Studie
hierdurch möglich
•
Entwicklung von MB66Intravaginalring als
Depotpräparat?
Anderson D, IAS2015, #MOBS0303
HIV, das orale Mikrobiom und andere Störenfriede
• Vermehrte Studien
zum Mikrobiom in den
vergangenen 10 Jahren
• Rolle des Mikrobioms
unklar, aber zahlreiche
Veränderungen durch
Alter, HPV, Kaposi, etc.
nachweisbar
George, MD, IAS2015 #MOAA0203
Alles Mikrobiom oder was?
Kälberserum bei HIV-Diarrhoe?
• Kälberserum zur Reduktion der nicht-infektiösen HIV-Diarrhoe
• Verbesserte immunologische GI-Erholung
• Reduktion der GI-epithelialen Inflammation
Asmuth A, IAS2015 #MOAA0204
Immunaktivierung durch Mikrobielle Translokation
(MT) und fettreiche Ernähung
•
Fettreiche Ernährung
(»Burgerdiät«) lässt SIVinfizierte Tiere früher sterben
•
Zahlreiche messbare erhöhte
Inflammationsmarker (TNF-a,
IFN, IL-6, IL-8, etc.)
Pandrea I, IAS2015 #MOBS0105
Und was es sonst so gab...
• HIV-Relapse und HIV-Mengingoencephalitis nach ARTUnterbrechung bei einem allogen stammzelltransplantierten
Patienten 1
• Erfolgreiche, spontane, ART-freie HIV-Suppression in einem
perinatal infizierten Kind nach 6-wöchiger AZT-Prophylaxe, gefolgt
von etwa 5-6 Jahren AZT/3TC/ddI/RIT-Therapie 2
• Hohe Raten falsch-negativer HIV-Serologien (bis 58%) mit
fehlenden Antikörpernachweisen bei früher Therapie der akuten
HIV-Infektion 3
• Molekulare Phylogenetik kann ein wichtiges Hilfsmittel der
Prävention werden (hier NNRTI-Mutationen in Griechenland)
4
1 Caspoferri A, #MOPDA0105 | 2 Frange P, #MOAA0105LB | 3 Fletcher J, #WEAB0102 | 4 Paraskevis A, #TUPEA066 – alle IAS2015
Biomedizinische Prävention
Dr. Christoph Mayr, Berlin
Vancouver 1996 versus 2015
1996:
11. IAC, »One World – One Hope«:
Beginn der HAART, ProteaseInhibition, VL-Messung, Korrelation
mit dem Krankheitsverlauf, »Lazarus
Syndrome«; Act Up on it´s best
2015:
8. IAS, START-Auswertung > TasP!
Die HIV-Welt nach HYPERGAY und
PROUD, Fragen zur Implementierung
von PrEP und Test and Treat (T&T) in
unterschiedlichen Settings;
UNAIDS: 90-90-90, politisch brisante
Themen ohne »laute Aktion«
PrEP versus andere Methoden der
biomedizinischen Prävention
• T&T (inkl. PMTCT und Kinder)
• Circumcision
• Postexpositionsprophylaxe (PEP) • Kondome
• Präexpositionsprophylaxe (PrEP) • Nadelaustauschprogramme
Source: Consolidated National report covering monthly
and quarterly ART data to end March 2014, South Africa
•
•
•
•
Verhaltensänderung
(Neue Mikrobizide)
(Vakzine)
(Heilung)
Venter F IAS2015 #MOPL04
Persistenz auf ART in Südafrika
Source: Consolidated National report covering monthly
and quarterly ART data to end March 2014, South Africa
Venter F IAS2015 #MOPL04
T&T: Effektivität der modernen Kommunikation
Adam´s Love: Website in Thailand zur Schaffung einer HIV »awareness« bei MSM
•
•
•
•
•
•
•
9/2011 – 6/2015: 2,2 Mio Clicks
Nachgefragt:
HIV-Symptome, Risikosituationen,
HIV-Test-Ratgeber
Online-Beratung: N = 15.749
Zugang zum Med. System:
N = 10.400
(STI, PrEP, PEP, ART-Start)
15,4% Neu-Diagnosen HIV
In 3 Jahren Verdoppelung der
HIV+ Patienten im Med. System
50% waren 14 - 25 Jahre alt
Anand IAS2015 #MOPEC428
UNAIDS: 90-90-90 bis 2020 – erreichbar?
90% diagnostiziert
90% auf ART
90% VL < 50 Kopien/ml
Schätzungen aus 13
Nationen basierend auf
Kohortenstudien
Country level cascades versus 90-90-90 target
Levi J IAS2015 #MOAD0102
UNAIDS: 90-90-90 bis 2020 – erreichbar?
90% diagnostiziert
90% auf ART
90% VL < 50 Kopien/ml
Schätzungen aus 13
Nationen basierend auf
Kohortenstudien
Schweiz einziges Land,
das 90% der HIV+ unter
ART hat
Country level cascades versus 90-90-90 target
Levi J IAS2015 #MOAD0102
UNAIDS: 90-90-90 bis 2020 – erreichbar?
90% diagnostiziert
90% auf ART
90% VL < 50 Kopien/ml
Schätzungen aus 13
Nationen basierend auf
Kohortenstudien
Schweiz einziges Land,
das 90% der HIV+ unter
ART hat
USA hat niedrigste Rate
an erfolgreich Therapierten
unter den Industrienationen
Country level cascades versus 90-90-90 target
Levi J IAS2015 #MOAD0102
T&T versus PrEP
• Pretend you are:
A cold-hearted public health official
• »Let’s dump prevention:
Lets aggressively test, and give them the
best treatment, in the best system«
• »Why prevent when
its so much easier
to treat?«
Venter F IAS2015 #MOPL04
HIV Selbst-Testung bei MSM in Seattle
•
•
•
•
•
•
•
Randomisierte Studie bei 230
HIV- MSM in Seattle mit hohem
sex. Risiko für HIV; 15 Monate
OraQuick vs. Routine-Test
Empfehlung: Test alle 3 Monate
Ziel: Testfrequenz und
sexuelles Risikoverhalten/STI
mehr Selbst-Tests
(5,3 vs. 3,6, p < 0,0001)
höhere Testfrequenz im Quartal
(76% vs. 54%, p = 0,001)
weniger STI in der Selbst-TestGruppe.
Katz A IAS2015 #MOPDC0103
PrEP: IPERGAY PK-Substudie
•
IPERGAY PK-Substudie, n=12
•
Konzentration von TFV und FTC
in Plasma, Speichel, Rektalschleimhaut nach Gabe von
TDF/FTC 600/400 mg
•
Rasche und gute Wirkspiegel von
TDF und FTC im Blut
•
im Speichel AUC von TDF <10%,
von FTC 22% der Plasmaspiegel
Eine weitere Dosis von TDF/FTC
postkoital ist sehr zu empfehlen!
Molina JM IAS2015
Internationale PrEP Studie: HPTN 067 / ADAPT
• Randomisierte PrEP-Studie:
Tbl.-Verbrauch, Frequenz von Sex,
Adhärenz, Serokonversion
• N = 536 (Harlem, Kapstadt, Bangkok)
• 3 Studienarme:
PrEP tgl. vs. »time-driven«
vs. »event-driven«
• höchste Adhärenz bei tgl. PrEP
• Einflussfaktoren der Adhärenz:
Stigma, Bildung, Arbeitssituation –
und der Glaube an die Wirkung
• Bei Serokonvertern keine bzw. zu
niedrige TDF/FTC Spiegel
Bekker, Mannheimer, Holtz IAS2015 #MOSY01
HIV in Zeiten der Finanzkrise …
Venter F IAS2015# MOPL04
Wie PrEP kommunizieren…
AIDS Healthcare
Foundation Chicago
MCR Clinical Trials Unit,
Public Health England
D.L. Jacobs, PrEP-Aktivist
Malawi Journals Projekt,
Community Health Meeting
in 122 Dörfern
Hepatitis Koinfektion
Christoph Boesecke
WHO: Weltweit 3.2 Mio HCV/HIV Koinfizierte
Easterbrook P 2nd International HIV/Viral Hepatitis Co-Infection Meeting 2015
Eine neue HCV DAA Fixdosiskombination
(C-EDGE)
•
•
•
•
HIV/HCV GT 1,4,6
Therapienaiv
16% Zirrhose
Keine HIV PIs
in ART erlaubt
Rockstroh JK IAS 2015 #TUAB0602LB
Weitere DAA Studien bei HCV Genotyp 1
ION-3:
SOF/LDV: 647 HCV monoinfizierte therapienaive
Patienten ohne Zirrhose, 8 vs. 12 Wochen ±RBV
-> Höhere Relapse-Rate im 8 Wochen Arm
TURQUOISE-I:
Abbvie 3D: 63 HIV-Koinfizierte,
heterogene Population, 12 vs. 24 Wochen
-> Gleiches Ansprechen, gleiche Nebenwirkungsrate
OPTIMIST-1 und 2:
SOF + SMV: 413 HCV monoinfizierte Patienten,
heterogene Population, ohne Ribavirin
-> Geringeres Ansprechen im 8 Wochen Arm
Wyles D IAS 2015 #TUPEB249; Wyles D IAS 2015 #TUPEB239; Ruane PJ IAS 2015 #TULBPE10; Lawitz E IAS 2015 #TULBPE11
Update zu ION-4:
12 Wochen SOF/LDV bei HIV/HCV GT 1 und 4
 Einarmig, 335 HIV/HCV koinfizierte Patienten, nur 2% GT4
 ART: EFV, RAL, RPV + TDF/FTC
 55% vorbehandelt, 20% Leberzirrhose
 keine Sicherheitsbedenken, 4 Patienten (1%) mit Krea-Anstieg >0.4 mg/dl
Naggie S CROI 2015 #152LB
ION-4: Resistenzanalyse
•
•
Deep sequencing der NS5A Region zu baseline:
–
–
59 (18%) Patienten mit NS5A Varianten (RAVs)
55 (93%) Patienten mit NS5A RAVs erreichten SVR12
–
Post-treatment NS5A RAVs in 10 von 12 Patienten
mit virologischem Versagen
Keine NS5B RAVs zu baseline oder bei virologischem Versagen
Cooper C IAS 2015 #TUAB0202
Wann also auf Resistenzen testen
bei DAA Therapie?
Nach Versagen auf Ledipasvir sind in 82% noch 96 Wochen
nach Therapieende Resistenzmutationen vorhanden
-> Resistenztestung a.e. vor einer Re-Therapie
Pawlotsky JM 2nd International HIV/Viral Hepatitis Co-Infection Meeting 2015
Französisches Compassionate Use Programm:
SOF + DCV
•
•
•
Einschluss bei Fibrose ≥F3 oder <F3 mit extrahepat. Manifestationen
76% Zirrhose, 85% therapieerfahren, 60% RAL
Längere Therapiedauer (24 Wochen) und RBV (10%) kein Einfluss auf SVR
Salmon D IAS 2015 #TUAB0207LB
Rückgang der Leberfibrose nach HCV Ausheilung
• 133 spanische HIV/HCV Patienten: pegIFN/RBV seit 2004
• SVR 32%, Median 7 Jahre follow-up
Rückgang der Fibrose
⇒ Weniger Leberkomplikationen
⇒ Geringere Sterblichkeit
Bei persistierender Fibrose trotz
SVR weiter erhöhte Mortalität
Moreno S IAS 2015 #TUAB0204
Wechsel von TDF auf TAF bei HBV-Koinfektion
•
Phase 3b open label in Japan und Nordamerika
•
72 Patienten (96% auf TDF)
•
Wechsel von jeder cART auf E/C/F/TAF
•
HBsAg+, keine Zirrhose, eGFR >50mL/min
⇒ Kein Einfluss auf HIV-RNA und HBV-DNA
⇒ Keine Veränderung in eGFR
Gallant J IAS 2015 #WELBPE13
ART Studien
Tim Kümmerle
Wann mit ART beginnen? START-Studie
•
•
•
Einschluss: Pat. CD4 > 500/µl, 1:1 sofortige vs. verzögerte ART
n=4685 Pat, follow-up 3 Jahre im Median
Verzögerter Arm: Start ART bei median CD4 400/µl
Medianer CD4 Unterschied zwischen Studienarmen: 200/µl
Lundgren J, IAS 2015, MOSY03
START-Studie
•
Primärer Endpunkt:
Schwerwiegendes AIDS oder non-AIDS Ereignis
•
Ereignisrate pro 100 Patientenjahre: Sofort 1,8 vs. verzögert 4,1
•
AIDS: TBC, Lymphom, KS; Non-AIDS: Malignome
•
Todesfälle sofort 12 vs. verzögert 21, (n.s. nicht gepowert)
•
Ereignisse unabhängig von Alter, Geschlecht, Herkunft,
Ethnizität, CD4/VL bei Einschluss, Framingham-Risiko
Lundgren J, IAS 2015, MOSY03
GS109: Switch von verschiedenen TDF basierten
Regimen auf Elvitegravir/Cobi FTC TAF
•
Statistische Überlegenheit
von Switch Arm
•
Getrieben von Pat. mit
Switch von ATR und ATV/r +
TVD, nicht von STB
Mills A, IAS 2015 #TUAB0102
Renale Veränderungen nach
Switch auf TAF basiertes Regime
Unter TAF:
• gute Verträglichkeit
• Abnahme der Proteinurie
• Signifikante Zunahme der
Knochendichte
(Hüfte +1,6%, LWK +2%)
• Signifikante Zunahme der
Cholesterinwerte
Mills A, IAS 2015 #TUAB0102
TAF bei vorbestehender Nierenfunktionsstörung
•
Einarmige Phase III Studie: Switch von stabiler ART auf E/C/F/TAF
•
Mediane eGFR bei Studieneinschluss: 55 ml/min, 34% >60 ml/min
•
Bei TDF vorbehandelten Patienten signifikante Zunahme von
Knochendichte und Lipiden
Marginale Veränderungen der eGFR
•
Gupta S, IAS 2015 #TUAB0103
Switch auf ATZ 200mg: LASA-Studie
•
•
•
•
•
Patienten auf geboostetem PI-Regime, VL<50 Kopien/ml
Prospektiv randomisiert 1:1 auf ATZr 200mg versus 300mg
560 Patienten in Thailand, mittleres Körpergewicht 60kg
Abbruchrate 7,6% (300mg) vs. 2,6% (200mg), vor allem
wegen Hyperbilirubinämie
Erhebliche Kostenersparnis möglich
Bunupuradah T, IAS 2015 #TUAB0101
WAVES: Endlich ´mal was mit Frauen!
•
575 therapienaive Frauen, zumeist aus Russland, Uganda, USA
•
eGFR >70ml/min, CD4 Median 357/µl, VL >100.000/ml: 25%
•
Statistische Überlegenheit des STB-Arms
•
Keine INI- oder PI-Resistenzen, aber 3x 184V im PI/r-Arm
•
Keine Unterschiede bei eGFR und Knochendichte Hüfte/LWS
Squires K, IAS 2015 #MOLBPE08
PROBE-Studie: DRV/r + RPV
•
Pilot, prospektive, randomisierte open-label Switch-Studie
•
Vergleichbares Ansprechen, kein virologisches Versagen
•
Unter dualer Therapie erhöhte Fette (Gesamtchol/TG), geringerer Abfall
der BMD, geringerer Anteil an CD8+38+HLDR+ positiven Lymphozyten
Maggiolo F, IAS 2015 #TUPEB270
Neues zu Doravirine – Phase 2b Studie
•
Neuer NNRTI (früher MK-1439), QD-Einnahme
•
100mg DOR vs. EFV, therapienaive Pat, N=108 pro Arm
•
Vergleichbares virolog. und immunolog. Ansprechen bei Wo 24
•
Deutlich weniger ZNS-NW und Hyperlipidämie als unter EFV
Gatell J, IAS 2015 #TUAB0104
Maturationsinhibitor BMS-955176 in Phase 2b
•
Wirkmechanismus: Spaltung von gag-Polyprotein wird verhindert
•
Keine SAEs beobachtet, Bili höher in geboosteter Gruppe
•
Weiterentwicklung als Booster- und NRTI-sparing Regime geplant
Hwang C, IAS 2015 #TUAB0106LB
o
Begleiterkrankungen & mehr
Ivanka Krznaric
Tuberkulose und ART: Wann ART beginnen?
Metaanalyse aus 8 Studien, n=4.568
Definition des ART-Beginns nach TBC-Therapie
• Early ART: Nach 2-4 Wochen
• Delayed ART: Nach 8 - 12 Wochen
• Deferred: Nach Ende der 6 monatigen TBC Therapie
Ergebnis:
• CD < 50/ml: »early ART« empfohlen
• CD > 220/ml: »deferred ART« empfohlen
Uthman OA IAS 2015 # MOPEB 165
INH-Prophylaxe ist sinnvoll!
Südafrika,
Prospektive Kohorte
3.465 HIV-Infizierte
776 auf INH Prophylaxe
TBC-Inzidenz: 3,8/100 Ptyrs
Mediane Zeit bis zum Start
der ART nach INH: 1,2 Jahre
• 6 Monate INH-Prophylaxe assoziiert mit signifikantem Abfall der
TBC Diagnosen, allerdings nur in den ersten 12 Monaten
Hanrahan C IAS 2015 # MOABO 201
Oder doch nicht?
• Beobachtungsstudie in UK
37 Monate
• Risiko-Klassifikation nach:
• CD4
• ART-Gebrauch
• Herkunftsland
• 16 inzidente TBC Fälle
Meist in Hochrisikogruppe
Relatives Risiko:
4,46 (p=0,003)
Number needed to treat in
Hochrisikogruppe: 62
N=301
N=1029
Effizienz der INH Prophylaxe abhängig von Risikofaktoren
INH-Prophylaxe in Ländern mit geringem TBC Risiko zu überdenken
Manavi K IAS 2015 # MOPEB 163
Kardiovaskuläre Erkrankungen
oder: The German Session
QT Zeit bei HIV Patienten häufiger pathologisch
2 Prospektive Kohorten in NRW:
Heinz-Nixdorf Recall (HNR) und HIV/HEART (HIVH) Studie
Prospektiv, Fall/Kontroll Studiendesign
QT Zeit bei HIV Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe verlängert
unabhängig von ART, Begleitmedikation, HIV Status oder Transmissionsweg
Esser S IAS 2015 # TUPD010
Keine Insulinresistenz unter
Darunavir/Norvir und Stribild® Therapie
Phase 1 Studie,
prospektiv, open label,
randomisiert
30 HIV negative
männliche Probanden
Hyperinsulinämischeuglykämischer Clamp
LPV/r hat einen deutlichen Einfluss auf die IR nach 14 Tagen
im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen
Spinner C IAS 2015 # TUPD0105
Neues zu Impfungen
•
Schnellerer Titerabfall bei Gelbfieberimpfung bei HIV-Infizierten
im Vergleich zu HIV negativen 1
•
HIV-Infizierte profitieren von 3 Hepatitis A Impfungen 2
•
HIV-infizierte Mädchen haben einen niedrigeren Titer nach HPV
Impfung als HIV negative 3
1. De Verdiere N IAS 2015 # MOPEB 175 | 2. Wu C IAS 2015 # WEPEB 316 | 3.Brophy J IAS 2015 # WEPEB320
Nehmen nicht HIV assozierte Erkrankungen zu?
Retrospektive Datenerhebung, Kanada; n=8.620 auf ART
CLD:
Chronic Liver Disease
COPD: Chronic Obstrictive
Pulmonary Disease/
Asthma
•
•
•
CVD:
Cardiovascular
Disease
HTN:
Hypertension
DM:
Diabetes Mellitus
CKD:
Chronic Kidney
Disease
Inzidenz der Lebererkrankungen am höchsten, abnehmender Trend
Zunahme von Hypertonus, Diabetes und Nierenerkrankungen
keine Änderung der Inzidenz bei COPD, CVD gerade nicht signifikant
Gali B. IAS 2015 # WEPEB355
Ursachen für stationäre Behandlung HIV-Infizierter
Methode:
• Analyse von 79 Kohorten aus
35 Ländern, n= 45.067
Ergebnis:
• AIDS definierende Erkrankungen
in low & middle income countries
sehr häufig
• Leber-, Nieren- und kardiovaskuläre
Erkrankungen in high income Ländern
häufig
• Bakterielle Infektionen inkl. TBC in
allen Ländern gleich häufig
Kirby C. IAS 2015 # MOPEB169
Prädiktive Faktoren für ein
Immunrekonstitutionssyndrom (IRIS)
• Prospektive multicenter Studie in USA, Kenia, Thailand,
n= 506
Einschlusskriterien:
• CD < 100 Zellen/µL
• IRIS innerhalb von 24 Wochen nach ART Beginn
109 Fälle von IRIS, meistens Tuberkulose
Hohes CRP und niedriger HB Wert prädiktiv für IRIS
Sheikh V. IAS 2015 #MOPEB 176
Diskussion
IAS 2015 Vancouver
Wir bedanken uns herzlich bei:
Danny Spangenberg
Webinar-Portal
(www.twiceware.de)
sector 5 GmbH
Webinar-Technik
(www.sector5.de)
Matthias Gerschwitz
Slide-Erstellung
(www.gerschwitz.com)
Sponsoring-Konditionen
• Unterstützung des Projekts über 2 Jahre durch
–
Platin Sponsoring:
€ 50.000,-
–
Gold Sponsoring:
€ 40.000,-
–
Silber Sponsoring:
€ 30.000,-
–
Bronze Sponsoring:
€ 20.000,-
• Gegenleistungen:
–
Nennung als Sponsor im Vor- und Abspann der Webinare
–
Nennung als Sponsor am Anfang und am Ende der Slide-Sets
–
Nennung als Sponsor im Rahmen der Präsentation auf nationalen
Kongress
–
Verwendungsmöglichkeit der Slides auf Symposien und internen
Fortbildungen des Sponsors

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