Haut-Tagebuch Datum: ………… Hautkrankheit: ………………………………………………………………………………………… Leidensdruck:  ohne,  gering,  mittel,  hoch Hautzustand:  gut,  schlecht,  auf dem Weg der Besserung Juckreiz:  ohne Beschwerden,  leicht,  mittel,  stark,  sehr stark Hautpflege: ………………………………………………………………………………………… Arzneimittel: ………………………………………………………………………………………… Persönliche Stimmung: ………………………………………………………………………………………… Wetterbedingungen: ………………………………………………………………………………………… Weitere Faktoren:  keine,  Alkohol,  Zigaretten,  sonstiges: ……………………………………………………………………… Auffällige Lebensmittel und Getränke: ……………………………………………………………………… Schlafdauer:  mehr als 7 Stunden,  weniger als 7 Stunden Freizeitaktivitäten: ………………………………………………………………………………………… Was hat mich gestresst: ……………………………………………………………………………………… Optional für Frauen, Angaben zum Zyklus: ………………………………………………………………… Marien-Apotheke Marktplatz 18 93453 Neukirchen b. Hl. Blut Tel.: 09947/1224, Fax.: 09947/1772 [email protected] www.marien-apotheke24.de