Antrag auf o ErteiJung·.einer.Erlaubnis·.zum.·Fuhren·von

Datenschutzrechtlicher Hinweis: Die Daten werden aufgrund der §§ 10,13,' 14,15,16,17,18,19,28 WaffG erhoben
und sind für die Antragsbearbeitung erforderlich. Ohne diese Angaben kann der Antrag nicht bearbeitet werden.
Antrag auf
o Erteilung.ein er. Waffenbe§i~zkarte· .(WBK}.·zu m···Erwerp•• vOn••und.. a:ls. Besitznachweis.• fur.Wqffen••. (.§.·lP•• f\bs.••·1 • • WaffC3)
o ÄnderungIErganzuhg·.eiriefWaff~nbesitzkarteZütl1N11Unitionserwerb ·(§1()Abs.3V\laffG)
o Erteilung··eines .• Mu nUion serwerb$cheines·.·(MES).··(§··.1·0•• Abs~ •.• 3.WaffG)
o als Inhaber eines gCtftigenJCigdscheineslHäger (§13WaffG)
D
alsWaffen-/MunitionssammleroderWaffen-1
Mu nitionsS8chverständiger(§§ 17,18WaffG)
D • ·als·:BrpüchfumsschQtze •. (§16.WaffG)
DalsSportschOtle (§14WaffG)
D älsgefährdetePerson
(§ 19WaffG)
O··.äIS•• BeW8chuhgsunternehrnen
(§28W~ffG)
o ErteiJung·.einer.Erlaubnis·.zum.·Fuhren·von SchrecksqhUss-,•.•Reizstoff-.·und•.•SigQalwgffen··(§•. '1.O•• A~§· • 4.$at;z:.4.VV~ffC3 • ·L·.Kleiner
Waff~nschein)··Diese··WaffEan •dÜrfen ·oh ne Sach.kLJnde-,.·.BectPrfnls~·.un(j· • HElftpflichtversi~tierlJhg§rhach\l\leis • gefQhr-t•• 'IV~rden.
o Erteilung· eihes·Waffel1~qhein~sNerläng~rLl.rlg • det•• GeltungsqCluer•• ein~s·.VVaff~hscheine~ • •(§•• 1.0.·Abs.·••4.·.Satz•• 1.•• tJhd·.z··V\laffC3.)
D Erteilungei ner Al.IsnabmevomAlter~erf(lrdernis{§<$Aps.9VVaffG)
Anlagen (bitte beifügen)
Angaben zur Antra stellenden Person
Geburtsta
Geburtsname bzw. frühere Namen
Nur bei Abweichung von Geburtsnamen bzw. früheren Namen: Name/Bezeichnung des
schier~sportlichen
Vereins
Vorname (Rufname unterstreichen)
Geburtsort
Deutsche/r
/ Andere Staatsangehörigkeit/en
Letzte bekannte Anschrift, Telefon (Ang. freiwillig)
Geburtsname bzw. frühere Namen der Mutter
Seit wann ununterbrochen in der BRD Deutschland wohnhaft ?
Wohnungen in den letzten 5 Jahren (Jahr, Gemeinde, Kreis, Land)
Erstmals im Gebiet d. BRD wohnhaft im Jahr
Erlernter Beruf
/ Derzeit ausgeübter Beruf
Name ggf. früherer Name d. Ehegatten/eingetragenen Lebenspartners, Vorname
Name ggf. früherer Name d. sorgeberechtigten Vaters, Vorname
Name ggf. früherer Name d. sorgeberechtigten Mutter, Vorname
Personalien der Antrag stellenden Person nachgewiesen d: Reisepass/Bundespersonalausweis
Ausstellun sdatum:
Ich besitz.e
Art der Erlaubnis
D••
kf3ine • $chussWaffE?p·•• u./od•. •· MLlnHi()n··.·••
Art der Waffe (z.B. Flinte,
Munition, Stück
Büchse, Revolver usw.
Kaliber
Ich besitze
Lfd.
Nr.
Ausstellende Behörde
Seriennummer u. Ausst.Datum
D•• fQlgend~ • SChuss\lVaffefn••. u•.••·Murhition
Hersteller oder Marke
Typ, Modell
Welche Art von Waffen/Munition wollen Sie erwerben/haben Sie erworben?
Lfd.
Art der Waffe (z.B.
Munition
Hersteller
Typ
Herstellungsnummer
Nr.
Flinte, Büchse, Pistole,
Kaliber
oder
Modell
Revolver usw.
Marke
Herstellungsnummer
Datum d. Erwerbs/Name,
Ansehr. d.
Verkäufers/Ü berlassers
Ic h mOG
.. hte folgen
I
d e W affe/ n f'uren
h
Art
Lf.Nr.
J
Hersteller od. Marke
Kaliber
Typ, Modell
Herstellungsnummer
Zweck, zu dem der Umgang mit Waffen/Munition erfolgt
Ausführliche Begründung des Antrages(insb. zum Bedürfnis, § 8 LV.rn. §§ 13,14,16,17,18,19 Waffg) ist unbedingt
erforderlich! Nicht notwendig ist ein Bedürfnisnachweis allerdings beim kleinen Waffenschein.
Begründung
Angaben für Jägerinnen/Jäger (zur Jagdausübung):
Ich bin Inhaber/in des D
_ _ _ _ _...............0
Jahres- D Tages-Jagdscheins-Nr.
Ausstellende Behörde
Ausstellungsdatum
Gültig bis
Verlängert von
am
bis
Unter Ifd.-Nr.
Art der Aufbewahrung der Waffeln/Munition (z.B. durch Sicherheitsschloss verschließbarer bzw. nichtverschließbarer Waffenschrank oder sonstige Art)
Haben Sie bereits eine Sachkundeprüfung abgelegt? (ggf. Nachweis nach § 7 WaffG)
D Ja,
I
I Vor dem Prüfungs- I
erfolgreich am
ausschuss
-----------ggf. Beweisunterlagen bestandene Jägerprüfung ohne
Vorlage eines gültigen Jagdscheines
D Die Sachkunde gilt als D nachgewiesen
D nicht nachgewiesen
DEin Sachkundenachweis ist nicht erforderlich (beim Kleinen Waffenschein)
Die Handhabung der Waffe habe ich erlernt durch
1
-
Ich kann Schießleistun en
Die beantragte Schusswaffe hat
D
nicht nachweisen
D
-
-
-
-
wie nachfolgend angegeben nachweisen
D einen eingebauten Schalldämpfer
D keinen eingebauten Schalldämpfer
Mit den Vorschriften über Notwehr und Notstand (§§ 32,34 8tGB, §§ 15,16 OWiG, Art. 2 der Menschenrechtskonvention) bin ich
D vertraut
D nicht vertraut
Nur ausfüllen bei Beantragung eines Waffenscheines oder einer Schießerlaubnis!
Eine Haftpflichtversicherung mit einer Deckungssunlme von einer Million Euro -pauschal für Personen- und Sachschäden-
D
D
habe ich nicht abgeschlossen
habe ich abgeschlossen
Bitte nachweise beifügen!
Angabe (Bezeichnung und Dauer) von vorhandenen bzw. früheren körperlichen oder geistigen Mängeln, z.B. schwere
Formen von Sehschwäche -Angabe der Dioptrien, links, rechts -Nachtblindheit, Farbuntüchtigkeit, Einäugigkeit,
Schwerhörigkeit, Taubheit, Lähmungen, Anfallsleiden, Diabetes, Hirnverletzung, Amputation, schwere Herz- und
Kreislauferkrankungen, Debilität, psychische Erkrankungen, Alkohol-, Arzneimittel- oder Drogenmissbrauch usw.
D keine
D folgende
Meine Angaben sind vollständig und entsprechen der Wahrheit.
Ort Datum
Unterschrift d. Antrag stellenden Person
Bei Minderjährigen Unterschrift d. sorgeberechten Vaters
Untersch rift d. sorgeberechtigen Mutter
Stellungnahme der Stadt/Gemeinde
Die Angaben der Antrag stellenden Person zu Ihrer Person stimmen mit den meldeamtlichen Unterlagen
D
überein
D
nicht überein
[Und werden wie folgt geändert
Sie/Er ist hier gemeldet nlit
D
Hauptwohnung
D
Nebenwohnung seit
_
Weitere Wohnung in
Die Antrag stellende Person hat den gewöhnlichen Aufenthalt in
Bedenken gegen die Zuverlässigkeit und persönliche Eignung der Antrag stellenden Person bestehen D nicht D aus folgenden Gründen
(z.8. wegen Verbrechen oder sonstiger vorsätzlicher Straftaten mit einer Freiheitsstrafe von mindestens einem Jahr, Alkoholabhängigkeit, Abhängigkeit
von Rauschmitteln, Geschäftsunfähigkeit, in der Geschäftsfähi keit beschränkt, körperliche Mängel, ps chische Erkrankungen, Debilität,
5 f.WaffG)
Die Unterschriften der Sorgeberechtigten werden beglaubigt.
Stadt/Gemeinde
Datum
Unterschrift
Stellungnahme der Polizeidienststelle
Gegen die Antrag stellende Person schwebt soweit hier bekannt, zurzeit
D kein Verfahren
D folgendes Straf-, Bußgeld- oder Ermittlungsverfahren
An der Kreisverwaltun sbehörde
Amt f. öffentliche Ordnung
zur Entscheidung weitergeleitet.
PLZ,Ort,Datum
Unterschrift u. Amtsbezeichnung
Verme(ke/Verfügung der Verwaltungsbehörde
Ermittlung der Zuverlässigkeit u. persönlichen Geeignetheit der Antrag stellenden Person
unbeschränkte Auskunft aus dem Bundeszentralregister eingeholt am
Auskunft aus dem zentralen staatsanwaltschaftlichen Verfahrenregister eingeholt am
Anfrage an die örtliche Polizeibehörde am
Datum:
---------Datunl: - - - - - - - - - Datum:
_
Medizinisch-psychologisches Gutachten über die geistige und körperliche Eignung
D ist nicht erforderlich
D ist erforderlich
Wiedervorlage mit Eingang oder am
Waffenbesitzkarte (WBK)
D
Serien nummer
Serien nummer
Munitionserwerbschein (MES)
Waffenschein (WS)
liegt vor
D
nach § 10 Abs. 4 Satz 1,2 WaffG
D
nach § 10 Abs 4 Satz 4 WaffG
I Seriennun1mer
I
Ausnahme vom Alterserfordernis (§ 3 Abs. 3 WaffG) gültig bis
Datum
Geltungsbereich
Beschränkungen, Nebenbestimmungen u. Anordnungen zu erteilten Erlaubnissen
Der Antrag wird abgelehnt (Bescheid mit Gründen und Rechtsbehelfsbelehrungen gegen PZU an Antrag stellende
Person übersenden). -nach Rechtskraft Mitteilung an BZR -Kennzahl 5313Im Verzeichnis
I
I
unter Nr.
eingetragen
Erledigt am
_
Erledigt an1
Kartei/Datei angelegt/ergänzt u.eingelegt
Kostenverfügung:
Block/Blatt Nr.
Gebühr
€
Gebühr
€
_
WBKlMESIWS übersandt/ausgehändigt
erhalten am
Gebühr
€
Gebühr
€
Auslagen
€
Summe
€
Nachnahme
€
Erklärung der Antag stellenden Person:
Mir ist bekannt, dass der Waffenerwerb grundsätzlich innerhalb eines Jahres
erfolgen muss (§ 10 Abs. 1 Satz 3 WaffG). Der vollzogene Erwerb der Waffe ist
grundsätzlich innerhalb von zwei Wochen der zuständigen Behörde schriftlich
anzuzeigen und die Waffenbesitzkarte zur Eintragung des Erwerbs vorzulegen (§ 10
Abs. 1 Satz 4 WaffG)
(Anzeigenvordrucke habe ich erhalten.)
Unterschrift des Empfängers
Zur Sammlung
Ort Datum
An die Kasse zur Einziehung des Betrages
Datum, Unterschrift der Kostenbeamtin / des Kostenbeamten
Stempel der Behörde, Unterschrift
Im Auftrag

Download Report