Antrag auf Erteilung einer Genehmigung zur Beibehaltung der

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Bitte
- füllen Sie diesen Antrag handschriftlich (gut leserlich) aus.
- beantworten Sie die Fragen, indem Sie das Zutreffende ankreuzen und/oder ausfüllen.
Sollte der Platz für Ihre Antworten nicht ausreichen, machen Sie bitte weitere Angaben auf gesondertem Blatt.
Minderjährige ab 16 Jahren müssen einen eigenen Antrag stellen.
Antrag auf Erteilung einer Genehmigung
zur Beibehaltung der deutschen Staatsangehörigkeit
Ich beabsichtige, die
Staatsangehörigkeit zu erwerben.
Meine deutsche Staatsangehörigkeit möchte ich nicht verlieren.
Ich beantrage daher, die Genehmigung zur Beibehaltung der deutschen Staatsangehörigkeit gemäß
§ 25 Absatz 2 Staatsangehörigkeitsgesetz zu erteilen.
1.
Angaben zu meiner Person
Familienname, Geburtsname (laut Geburts-, Heiratsurkunde)
Vornamen (laut Geburtsurkunde)
Geburtsdatum (laut Geburtsurkunde)
Geburtsort, Kreis, Staat (laut Geburtsurkunde)
Anschrift am Ort des dauernden Aufenthaltes (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat)
E-Mail
Telefon-Nummer (mit Vorwahl)
Familienstand
ledig
verheiratet seit
verwitwet seit
geschieden seit
getrennt lebend seit
Nachweis über den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit (beglaubigte Kopie):
Deutscher Reisepass Nummer
ausgestellt am
in
Beglaubigte
Kopie
der
Aufenthaltsberechtigung
(zum Beispiel permanent resident card, Niederlassungsbewilligung)
Aufenthalt seit:
2.
gültig bis
im
Aufenthaltsstaat
Aufenthaltsberechtigung seit:
Fortbestehende Bindungen an Deutschland
Bitte auf gesondertem Blatt erläutern.
3.
Gründe für den Erwerb der angestrebten Staatsangehörigkeit
Bitte auf gesondertem Blatt ausführlich erläutern und entsprechende Nachweise beifügen.
Dies entfällt, wenn Sie die Staatsangehörigkeit eines der folgenden Staaten annehmen wollen:
Belgien, Finnland, Frankreich, Griechenland, Großbritannien, Italien, Irland, Malta, Polen, Portugal, Schweden, Schweiz,
Slowakei, Ungarn und Zypern.
Stand November 2005
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Mir ist bekannt, dass für die Erteilung einer Beibehaltungsgenehmigung oder ihre Ablehnung oder bei
Zurücknahme des Antrags eine Verwaltungsgebühr zu bezahlen ist.
Ich versichere die Richtigkeit meiner Angaben. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass falsche
oder unvollständige Angaben zur Ablehnung oder Rücknahme der Beibehaltungsgenehmigung führen
können.
Änderungen meiner persönlichen Verhältnisse während des Verfahrens werde ich unverzüglich
mitteilen.
Ich weiß, dass der Erwerb einer anderen Staatsangehörigkeit vor Aushändigung der
Genehmigungsurkunde zur Beibehaltung der deutschen Staatsangehörigkeit den sofortigen Verlust
der deutschen Staatsangehörigkeit zur Folge hat.
Bitte beachten Sie, dass in vielen Staaten der Erwerb der dortigen Staatsangehörigkeit auf den Antragszeitpunkt
zurückwirkt und damit zum Verlust der deutschen Staatsangehörigkeit führt. Beantragen Sie daher die fremde
Staatsangehörigkeit zu Ihrer eigenen Sicherheit erst, wenn Sie die Genehmigung zur Beibehaltung der
deutschen Staatsangehörigkeit in Händen halten!
Ort, Datum
Unterschrift des Antragstellers oder des/der gesetzlichen Vertreter(s)
Stand November 2005
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4.
Antrag auf Beibehaltung der deutschen Staatsangehörigkeit
für minderjährige Kinder unter 16 Jahren
Ich/Wir beantrage(n) folgenden Kindern eine Beibehaltungsgenehmigung zu erteilen:
4.1 1. Kind
Familienname, Geburtsname (laut Geburtsurkunde)
Vornamen (laut Geburtsurkunde)
Geburtsdatum (laut Geburtsurkunde)
Geburtsort, Kreis, Staat (laut Geburtsurkunde)
Anschrift am Ort des dauernden Aufenthaltes (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat)
Nachweis über den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit (beglaubigte Kopie)
Deutscher
Nummer
Kinderausweis ausgestellt am
in
gültig bis
Beglaubigte Kopie der Aufenthaltsberechtigung im Aufenthaltsstaat
(zum Beispiel permanent resident card, Niederlassungsbewilligung)
Aufenthalt seit:
Aufenthaltsberechtigung seit:
Das Sorgerecht haben
beide Elternteile gemeinsam
Vater
nur
nur Mutter
4.2 2. Kind
Familienname, Geburtsname (laut Geburtsurkunde)
Vornamen (laut Geburtsurkunde)
Geburtsdatum (laut Geburtsurkunde)
Geburtsort, Kreis, Staat (laut Geburtsurkunde)
Anschrift am Ort des dauernden Aufenthaltes (Straße, Hausnummer, PLZ, Ort, Staat)
Nachweis über den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit (beglaubigte Kopie)
Deutscher
Nummer
Kinderausweis ausgestellt am
in
gültig bis
Beglaubigte Kopie der Aufenthaltsberechtigung im Aufenthaltsstaat
(z.B. permanent resident card, Niederlassungsbewilligung)
Aufenthalt seit:
Aufenthaltsberechtigung seit:
Das Sorgerecht haben
beide Elternteile gemeinsam
Vater
4.3 Fortbestehende Bindungen an Deutschland
Bitte auf gesondertem Blatt erläutern.
nur
nur Mutter
4.4 Gründe für den Erwerb der angestrebten Staatsangehörigkeit
Bitte auf gesondertem Blatt ausführlich erläutern und entsprechende Nachweise beifügen.
(entfällt bei bestimmten Staaten, siehe 3.)
Ort, Datum
Unterschrift(en) des/r Sorgeberechtigte(n)
Vater
Mutter
Stand November 2005