Erklärung über den Besitz der deutschen Staatsangehörigkeit für den deutschen Ehegatten die deutsche Ehegattin den deutschen Lebenspartner die deutsche Lebenspartnerin den deutschen Vater die deutsche Mutter Hinweise Folgende Tatbestände können zu einem (automatischen) Verlust der deutschen Staatsangehörigkeit führen (vgl. § 25 Absatz 1 Satz 1, § 27 bzw. § 28 des Staatsangehörigkeitsgesetzes - StAG): o Erwerb einer ausländischen Staatsangehörigkeit auf Antrag, o Erwerb einer ausländischen Staatsangehörigkeit durch Adoption als Minderjähriger durch einen Ausländer sowie o Eintritt in die Streitkräfte oder einen vergleichbaren bewaffneten Verband eines ausländischen Staates, dessen Staatsangehörigkeit Sie ebenfalls besitzen, auf Grund freiwilliger Verpflichtung ohne entsprechende Zustimmung oder Berechtigung. Hiermit erkläre ich, __________________________________ (Vorname/n) ___________________________________ (Familienname/Eigenname) geboren am: ________________________ in (Geburtstag) ___________________________________ (Geburtsort und Geburtsland) wohnhaft: __________________________________________________________________ (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Wohnort) wahrheitsgemäß, dass ich die oben stehenden Hinweise zur Kenntnis genommen und verstanden habe. Keine der o.a. Tatbestände trifft bei mir zu, insbesondere habe ich keine andere Staatsangehörigkeit beantragt oder erworben. Ich habe dieser Erklärung folgende Unterlagen beigefügt: Kopie meines deutschen Reisepasses oder Personalausweises meine aktuelle Meldebescheinigung (Aufenthaltsbescheinigung) von der Meldestelle [Die Meldebescheinigung sollte nicht älter als eine Woche sein]. meine Einbürgerungsurkunde meinen Aufnahmebescheid / Registrierschein / Vertriebenenausweis _____________________________________________________________________ __________________________________ (Ort und Datum) ___________________________________ (Unterschrift) Hinweis: Bitte legen Sie alle beigefügten Unterlagen in Original und Kopie vor.