Absender: ____________________________ (Name, Vorname) ____________________________ (Straße, Hausnummer) ____________________________ (Postleitzahl, Ort) Hausverwaltung Ursula Faupel Maarstraße 96 53227 Bonn (oder per FAX an: 0228/9730-222) Mieteinheitsnummer: __ __ __ - __ __ __ Ermächtigung zum Einzug der Miete per Lastschrifteinzug Hiermit ermächtige ich die Hausverwaltung Ursula Faupel – jederzeit widerruflich – die von mir/uns zu zahlende Miete nebst Umlagen, Zuschüssen uns sonstigen Entgelten zum Fälligkeitstermin von meinem/unserem Konto einzuziehen. Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht für das Geldinstitut keine Verpflichtung zur Einlösung. Name des Geldinstituts: ________________________________________ Bankleitzahl des Geldinstituts: __ __ __ __ __ __ __ __ Girokontonummer: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Name, Vorname des Kontoinhabers: ________________________________________ ______________________ Ort, Datum ________________________________________ Unterschrift des Kontoinhabers
© Copyright 2024 ExpyDoc