Besser leben mit Gicht GT I 2016 Seite 3 Seite 4 Seite 6 Seite 8 Seite 10 Wenn Gene Gicht erzeugen Gicht gefährdet auch die Nieren Chronische Gicht Herzinfarkt und Apoplex Purinarme Ernährung A und O der Therapie Purinarm genießen mit der Gichtliga Seite 12 Gewinnen mit der Deutschen Gichtliga Gicht-Telegramm Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Häufige Krankheitsursache: Fehlinformation durch inkompetente Medien Infiziert mit dem Virus Wikipedia geheilt durch den Arzt Die Ligen der europäischen und der US-Rheumatologen sind wissenschaftliche Verbände, die sich insbesondere auch mit Gicht beschäftigen. Diese Verbände gelten weltweit als wissenschaftlich führend und erarbeiten u. a. kontinuierlich aktualisierte Richtlinien, die Ärzten in der ganzen Welt die Sicherheit geben, ihre Patienten immer nach dem neuesten Stand der Wissenschaft zu behandeln. Seit in zahlreichen Studien die hohen Raten z.T. lebensbedrohender Nebenwirkungen beim Einsatz von NSAR nachgewiesen wurden, empfehlen diese Ligen Colchicin als erste Wahl beim akuten Gichtanfall und als einzige Medikation zur Prophylaxe des akuten Gichtanfalles. Doch viele Medien verschlafen die Wende. - wie z.B. Diclofenac usw. - ein hohes Risiko für gefährliche (auch lebensgefährliche) Nebenwirkungen mit sich bringt. In den Jahren 2012 und 2013 folgten weitere Studien mit dem gleichen Ergebnis und die Gesetzgebung zu diesen Arzneimitteln wurde verschärft. Im Jahr 2014 warnten selbst die Hersteller von Diclofenac vor dem Einsatz bei Risikopatienten und Autoren neuer wissenschaftlicher Studien empfahlen eindringlich auf den Einsatz von NSAR jeder Generation zu verzichten, solange können manche etablierte und nicht alle Alternativen erfolglos - aber auch neue Medien - nicht ausgeschöpft sind. folgen. Ein gutes Beispiel hier- Behandlungsleitlinien für ist die Entwicklung im Begeändert reich der Therapie von Gicht. zwar rasch publiziert, in der Praxis aber oft viel zu langsam umgesetzt wurden. Heute, in einer Zeit, in der neue Botschaften nicht mehr nur von wenigen auserkorenen Medien, sonLebensgefährdende dern viel schneller z.B. auch Nebenwirkungen online veröffentlicht werden, erscheint dies genau umgekehrt. Im Jahr 2011 wurden mehrere Noch vor etwa 30 Jahren galt wissenschaftlich gut fundierte die Annahme, dass neue wis- Der Schnelligkeit, mit der Ärzte Studien publiziert, die belegen, senschaftliche Erkenntnisse neue wissenschaftliche Ergeb- dass der Einsatz von nichtsteroaus dem Bereich der Medizin nisse in der Praxis umsetzen, idalen Antirheumatika (NSAR) Als direkte Reaktion haben die europäische, die britische und die amerikanische Liga für Rheumatologie die Leitlinien für die Behandlung von Gicht geändert. Fortsetzung Seite 2 Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Wikipedia - unzuverlässige Informationsquelle für Patienten Dies ist kein großes Problem für die behandelnden Ärzte. Sie kennen die Materie und haben schnell reagiert - sie haben vor allem die alte Vermutung widerlegt, dass neue wissenschaftliche Erkenntnisse in der Praxis zu langsam umgesetzt werden. Die Verordnung von NSAR wurde mehr als nur erheblich eingeschränkt und im Bereich Gicht auf Colchicin umgestellt. Einer der Gründe für die heute sehr viel schnellere Reaktion: Mit der für aktive Ärzte nun seit vielen Jahren bestehenden Fortbildungspflicht wurde die Umsetzung neuer Erkenntnisse in Klinik und Praxis deutlich beschleunigt. Den Arzt, der sein im Studium erlerntes Wissen im Verlauf der gesamten Karriere einsetzt, gibt es heute nicht mehr. pflicht für Medizinjournalisten so manche Redaktion professioneller und glaubwürdiger erscheinen lassen. Eine angenehme “Nebenwirkung”: Vielen Patienten könnte viel Leid und vielen Kostenträgern und Krankenkassen viel Geld erspart werden. Das Problem liegt dabei ganz sicher nicht darin, dass eine große Anzahl der Medizinjournalisten nicht genügend qualifiziert ist - ganz im Gegenteil. erreicht mehr Interessenten als Wikipedia. Da die Inhalte von jedermann bearbeitet werden können, bietet Wikipedia u.a. auch die ideale Grundlage für Manipulation. Da hilft - wie z.B. der Eintrag zum Thema Gichttherapie beweist - auch nicht, dass die Seite redaktionell überwacht wird. schwerste Nebenwirkungen erlitten, bevor Medizin und Politik die Gefahren erkannten und reagierten. Obwohl zahlreiche neue Studien die hohe Gefährlichkeit des Einsatzes von NSAR belegen und selbst die Inhaber der Zulassungen von NSAR vor deren Einsatz warnen - und obwohl die auf Gicht spezialisierten ärztlichen Fachgesellschaften in Europa, den USA und Großbritannien ihre Leitlinien zur Behandlung von Gicht wegen dieser Gefahren umgestellt haben und heute Colchicin als das Mittel der Wahl für die Behandlung von Gicht benennen, wird bei Wikipedia das exakte Gegenteil dargestellt. Neben vielen anderen gefährlichen Nebenwirkungen z.B. im Magen-Darm-Bereich erhöhen NSAR das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Gichtpatienten haben grundsätzlich ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall - die Kombination kann tödlich sein. Die Zeiten der rasant schnellen und quasi unbegrenzten Information hat auch im Bereich Medizin mehr und bessere Journalisten hervorgebracht Ärzte haben Medien, denen sie als je zuvor. vertrauen und erkennen die Unterschiede zwischen seriö- Das Problem liegt darin, dass sen und dubiosen Studien und in Zeiten unbegrenzter PublikaInformationen. Zu den dubio- tionsmöglichkeiten schon sehr sen Informationen zählen heu- wenige schwarze Schafe auste z.B. auch diejenigen, die in reichen, um die Glaubwürdigmanchen Redaktionen ohne keit eines ganzen BerufsstanKenntnis neuester Ergebnisse des in Frage zu stellen. Das in den Studien zu den aus Wissenschaft und ForNSAR als das gefährlichste Macht krank: schung erstellt werden. Präparat beschriebene DicloFortbildung ist Basis Virus Fehlinformation fenac wird als das ungefährlichste für die Behandlung des guter Information Wenn von diesem Virus der akuten Gichtanfalles beschrieFalschinformation auch die ben und Colchicin so dargeNicht selten entsteht der An- modernen, äußerst schnellen stellt, als wäre es so gefährlich, schein, dass die für Ärzte be- und extrem breit genutzten Me- dass dessen Einsatz nicht verstehende Fortbildungspflicht dien - wie z.B. Wikipedia - antwortet werden kann. die Rollenverteilung auf den infiziert sind, ist dies besonKopf gestellt hat - nicht Journa- ders gefährlich. Wikipedia Dies klingt exakt so wie die listen mit veraltetem Wissen gehört weltweit und auch in Werbung, mit der vor mehr als sollten Ärzte, sondern aktuell Deutschland zu den 10 meist 20 Jahren die ersten NSAR fortgebildete Ärzte sollten Jour- besuchten Webseiten über- eingeführt wurden, nach deren nalisten informieren. Auf jeden haupt - keine andere Informa- Einsatz dann tausende PatienFall würde eine Fortbildungsten starben und Millionen tionsquelle in Deutschland 2 Wer immer für diese Darstellung in Wikipedia verantwortlich ist, hat entweder die vergangenen fünf Jahre ohne Fortbildung im Bereich Gicht verbracht oder schreibt mit wirtschaftlichen Interessen. Beides ist für Gichtpatienten gefährlich - u. U. auch lebensgefährlich. Ob fehlendes Wissen oder gezielte Desinformation - auch die fehlende Information darüber, dass Colchicin bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit das Risiko, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall zu erleiden, um 79 % senkt, ist nicht entschuldbar. Damit wirkt Colchicin bei diesen Patienten genau gegenteilig zu NSAR, bei denen z.B. 2x75mg Diclofenac pro Tag das gleiche Risiko um 100 Prozent erhöht. Im Gegensatz zu Ärzten können die meisten Patienten nicht entscheiden, ob eine Quelle falsch oder richtig informiert - sie sehen nicht, ob den Informationen neue, alte, seriöse oder unseriöse Studien zugrunde liegen usw.. Aber sie können und müssen sich auf ihren Arzt verlassen! Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Wenn purinarme Ernährung versagt, liegt das nicht immer an schlechter Compliance Zu hohe Harnsäurewerte sind nicht selten genetisch bedingt Purinarme Ernährung versagt - was nun? In der Regel gilt: Mittels konsequenter purinarmer Ernährung können zu hohe Harnsäurewerte auf ein normales Niveau gesenkt werden. Deshalb geht der erste Gedanke bei einem Versagen der Ernährungstherapie in Richtung mangelnder Compliance. Doch nicht nur die inkorrekte Durchführung einer purinarmen Ernährung, auch eine genetische Veranlagung zu erhöhten Harnsäurespiegeln kann die Ursache des fehlenden Erfolges sein. Zusätzliche Medikation ist eine Lösung - wird wenn möglich aber besser vermieden. Genforschung ist noch immer eine junge Disziplin und bringt schon allein deshalb immer wieder in kurzen Abständen oft spektakuläre Ergebnisse. vor Gicht geschützt. Weniger glücklich sind diejenigen prädisponiert, die in die erste Gruppe fallen - bei ihnen reicht die alleinige purinarme Nicht spektakulär, für Gicht- Ernährung meist nicht aus, um patienten aber von besonderer die erhöhten Harnsäurewerte Bedeutung, sind neue For- ausreichend zu senken. schungsergebnisse, die zeiMedizin überwindet gen, dass Harnsäurewerte Disposition genetisch beeinflusst werden. Dies gilt sowohl für zu hohe, als auch für niedrige Harnsäure- Die sogenannten Gicht-Gene spiegel. erklären, warum bei manchen Patienten auch eine strikte pu18 Gen-Orte stehen rinarme Ernährung nicht zum für hohe Werte Erfolg führt. Genforscher identifizierten 18 Gen-Orte, die mit erhöhten Harnsäurewerten und einige Gen-Orte, die mit niedrigen Harnsäurespiegeln korrelieren. Wer das Glück hat, zur zweiten Gruppe zu gehören, ist Sind alle Möglichkeiten einer Änderung des Lebensstils incl. Verzicht auf Alkohol und langsamer Gewichtsreduzierung erfolglos ausgeschöpft, ist eine gezielte, zusätzliche Medikation unumgänglich. In der Regel verschreibt der behandelnde Arzt das seit langem bewährte Allopurinol oder z.B. bei gleichzeitig vorliegender Niereninsuffizienz das relativ neue Febuxostat und passt die Dosierung den individuellen Erfordernissen der Patienten an. Mit dieser zusätzlichen medikamentösen Hilfe werden die gewünschten Harnsäurewerte fast immer erreicht. Doch gemessen an der Häufigkeit genetisch bedingter Veranlagung vernachlässigen zu viele Patienten die Chancen einer nebenwirkungsfreien Therapie mittels purinarmer Ernährung. Viele verlassen sich unnötig auf die zusätzliche Hilfe von Medikamenten, deren Wirkung nie ohne Nebenwirkungen erreicht wird. Styptysat Zu starke Regelblutung? Die Regel in der Regel: ® plus Über einen Zeitraum von sechs spezifische Nahrungsergänzung Tagen nicht mehr als 50 ml mit 200 mg Hirtentäschelextrakt Blutverlust pro Tag. Alles, was und 12,5 μg Vitamin K darüber hinaus geht, ist nicht nur unangenehm und kann in Seit langem bewährt zur StilForm einer Anämie auch ge- lung ungefährlicher Blutungen: Hirtentäschelkraut hilft durch fährlich werden. das Zusammenziehen und AbZur Normalisierung funktionell, dichten der Gefäße; Vitamin K nicht organisch bedingter, star- unterstützt die Bildung spezifiker Regelblutungen gilt heute: scher Gerinnungsfaktoren, Gezielte Nahrungsergänzung welche die Blutungsneigung statt Medikation ist besser direkt beeinflussen. verträglich und hilft frei von Erhältlich in allen Apotheken Nebenwirkungen. 3 Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Folgen hoher Harnsäurewerte im Blut: Nierensteine - Nierenkoliken - Funktionsunfähigkeit der Nieren Schon vor dem ersten Gichtanfall sind die Nieren gefährdet Bei typischen Symptomen sofort zum Arzt! Ein gesunder Körper baut die zugeführte oder gebildete Harnsäure rasch ab und scheidet sie über die Nieren aus. Diese Funktion ist gefährdet, wenn - wie im Rahmen der Entstehung und dem Verlauf von Gicht - entweder zu viel Harnsäure produziert oder zu wenig Harnsäure ausgeschieden wird. Gefürchtet sind die sogenann- können sehr weitreichende ten Nierenkoliken, die dann Folgen haben. entstehen, wenn ein Nierenstein in den Harnleiter - der Schritt für Schritt zur chronischen Gicht Weg von der Niere zur HarnSteigt die Harnsäurekonzen- blase - gerät und hier zu einer Der erste, akute Gichtanfall ist tration im Blut über 6,3 %, Abflussbehinderung führt. ein spätes Zeichen für die Bekristallisiert die Säure. Die entstandenen Harnsäurekris- Durch die Stauungen kann der lastung der Nieren - nicht der talle werden in den Gelenken, Harnleiter selbst gereizt wer- Anfall, sondern die viel früher der Haut oder den Nieren den und so die gefürchteten vorliegenden hohen Harnsäurewerte haben zur Gefährdung Koliken auslösen. abgelagert. der Nierenfunktionen geführt. Sobald diese Speicherkapazitäten ausgeschöpft sind, verbleibt die Harnsäure im Blut, wo die Konzentration ansteigt. Wird dieses Problem nicht gelöst, entsteht nicht nur chronische Gicht - auch die Funktionsfähigkeit der Nieren kann dauerhaft geschädigt werden. Den Schlüssel für zu hohe Harnsäurewerte im Blut stellen Bestandteile der Erbsubstanz dar, die in allen tierischen und pflanzlichen Zellen enthalten Nierenstein nach Zertrümmerung und Entfernung sind und täglich mit der Nahrung aufgenommen werden: Schon in den sehr frühen Sta- Die größte Gefahr besteht Purine. dien von Gicht können die Nie- dann darin, dass die betroffene ren beteiligt sein. Typisch sind Niere durch einen länger anAus je 1 mg Purin produziert Nierensteine und Harnwegsin- haltenden Stau völlig funkder Körper per Verstoffwech- fektionen. tionsunfähig wird. selung 2,4 mg Harnsäure, die ins Blut gelangt und über den Die nicht mehr lösbare Harn- Nieren sind nicht nur die EntUrin ausgeschieden wird. säure bildet anfänglich kleine giftungsorgane für den Körper, Kristalle, die im Laufe der Zeit sie produzieren auch HormoWird weniger Harnsäure aus- immer größer anwachsen und ne, regeln die Pegel des Körgeschieden als produziert, wird als sogenannte Nierensteine in pers für Wasser, Salze und den der Überschuss im Körper Extremfällen das ganze Nieren- Blutdruck. Auch anscheinend abgelagert. kleine Funktionsstörungen becken ausfüllen können. Geniessen 4 Etwa 20 % der Männer über 50 Jahre haben erhöhte Harnsäurewerte, die in den meisten Fällen nicht zu Gicht, auf jeden Fall aber zu einer Belastung der Nieren führen. Die gezielte Reduzierung der Harnsäurewerte und ein Arztbesuch bei den leichtesten Symptomen einer evtl. vorliegenden Nierenerkrankung sind der beste Schutz vor möglichen, weitreichenden Folgen. Zu den ersten Beschwerden einer Nierenerkrankung gehören z.B. dumpfe Rückenschmerzen, schäumender, rot verfärbter Urin und geschwollene Augenlider oder Knöchel. Nierenleiden, die auf der Basis erhöhter Harnsäurewerte entstehen, neigen solange zum Rezidiv, wie die hohen Harnsäurewerte nicht korrigiert sind. Dies gilt auch dann, wenn die erhöhten Harnsäurewerte ansonsten keine weiteren Beschwerden verursachen. Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Folgen hoher Harnsäurewerte im Blut: Gicht und hoher Blutdruck treten oft gemeinsam auf Naheliegend: Gicht plus Bluthochdruck Chronische Gicht schadet der Niere Sowohl bei der Entstehung, als auch im Verlauf der Gicht spielt die Niere eine wichtige Rolle. Steigt die Harnsäurekonzentration im Blut über 6,3 %, kristallisiert die Säure. Die entstehenden Harnsäurekristalle werden auch in den Nieren abgelagert. Werden Nieren durch chronische Gicht geschädigt, können sie Aufgaben wie zum Beispiel Harnbildung und Blutdruckregulierung nur noch eingeschränkt erfüllen. Als Folge führen gichtbedingte Nierenschäden nicht selten zu gefährlichem Bluthochdruck. Chronische Gicht gehört zu den Krankheiten, in deren Verlauf sich die Schäden umso mehr addieren und ausprägen, je länger falsch, nicht oder unzureichend behandelt wird. Der entstehende Druck schädigt die blutdruckregulierenden Zellgruppen, in der Folge entsteht Bluthochdruck. Blutdruck wird in der Niere geregelt Speziell für Patienten mit chronischer Gicht ist die regelmäßige Überprüfung des Blutdrucks deshalb mehr als eine Routine - sie ist ein Teil der Therapie. Die regelmäßige Kontrolle und die richtige Reaktion bei zu hohem Blutdruck bietet Schutz vor weiteren, gefährlichen gesundheitlichen Schäden. Bestimmte in der Nierenrinde befindliche Zellgruppen übernehmen einen wichtigen Teil der Blutdruckregulierung. Diese sogenannten Glomerula werden dann geschädigt, wenn es im Verlauf einer Gichtniere zu Abflussbehinderungen in dazu gehörigen Harnkanälchen kommt. Das Messen des Blutdrucks ist mittels der heute angebotenen elektronischen Messgeräte unkompliziert und vor allem dann recht genau, wenn Geräte mit Armmanschetten verwendet werden. Das Ergebnis der Messung zeigt zwei Werte, die der Spitze und dem Tal des Blutdruckverlaufs entsprechen. Hoher Blutdruck als Risikofaktor für Schlaganfall und Herzinfarkt ist nur eine - aber eine der gefährlichsten - Folgen unzureichend behandelter Gicht. Schweißprobleme? Ererbte Grundlagen, Wechseljahre, Angst und Emotionen Schwitzen reguliert die körper- können dazu führen, dass zueigene Klimaanlage und ist le- viel Schweiß produziert wird. bensnotwendig, um die Überhitzung des Körpers zu vermei- Die Kunst der erfolgreichen Therapie besteht nicht darin, die den. Schweißproduktion zu stoppen Mehr als 2 Millionen Schweiß- oder die Folgen zu verstecken. drüsen reagieren auf starke Ge- Die Regulierung der gesunden fühle, Anstrengung und Hitze. Funktion ist das Ziel einer erfolgSie produzieren bei gesunden reichen Therapie der HyperhidErwachsenen täglich zwischen rose und Salbei das Mittel der Wahl. 0,5 und 1,0 Liter Schweiß. Wenn sich der Herzmuskel zusammen zieht (Systole), wirft er eine bestimmte Menge Blut aus. Der in diesem Moment gemessene systolische Druck sollte 120 mmHg nicht überschreiten. Der im Moment der Entspannungsphase des Herzens gemessene diastolische Druck sollte unter 85 mmHg liegen. Nach einem kleinen Spielraum nach oben, in dem der Blutdruck sehr genau beobachtet werden muss, beginnt die Behandlungsbedürftigkeit bei Werten ab 140/90mmHg. Der behandelnde Arzt muss über bestehende Gicht informiert sein oder werden. Auch wenn der Blutdruck unabhängig von Gicht behandelt wird das über angepasste Ernährung erreichte Normalgewicht, gehört zu beiden Therapiekonzepten. Wissenschaftliche Studien belegen: Standardisierte 300 mg Salbeitrockenextrakt in spezifischer Qualität reduzieren die Schweißproduktion um > 50 %. Salvysat® plus mit 300 mg standardisiertem Salbeitrockenextrakt ! reguliert überschießende Schweißproduktion Das Resultat: Sichtbare Frische auch in kritischen Situationen. Nur in Apotheken ® Salvysat plus Bürger Filmtabletten, Wirkstoff: Salbeiblättertrockenextrakt, Anwendungsgebiete: Schweißhemmendes Mittel bei vermehrter Schweißsekretion (Hyperhidrosis) verschiedener Ursachen wie Klimakterium, kreislaufbedingte Schweißausbrüche, Rekonvaleszenz, psychosomatisch verursachte Hyperhidrosis, Nachtschweiß, feuchte Hände, Fuß- und Achselschweiß. Gegenanzeigen: Die Einnahme hoher Dosen von Salvysat kann bei stillenden Müttern eine Hemmung des Milchflusses bewirken. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Ihren Arzt oder Apotheker. 5 Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Jede Gichttherapie erfordert ein hohes Maß an Eigenverantwortung und Eigeninitiative Gicht erhöht die Risiken für Herzinfarkt und Schlaganfall Gicht kommt und bleibt selten alleine Dass mit dem Krankheitsbild Gicht das Risiko für die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit steigt, ist schon seit fast 30 Jahren bekannt. nehmen in Deutschland zu wie nie zuvor. Eine der vielen Folgen: Die Anzahl der Gichtpatienten steigt ununterbrochen, obwohl die Mechanismen der Entstehung und die mit Gicht verbundenen Gefahren seit vielen Jahren bekannt sind. heit übernimmt, ist Gicht ein gutes Beispiel. Dies würde sich schlagartig ändern, wenn die auch hierdurch steigenden Kosten des Gesundheitswesens nicht mehr nur durch fast schon automatisierte Erhöhung der Kassenbeiträge, Dass erhöhte Harnsäurespiegel auch bei der Entwicklung des sogenannten metabolischen Syndroms mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und erhöhten Zukkerwerten beteiligt sind, ist seit mehr als 10 Jahren belegt. Dass Patienten mit Gicht im Vergleich zur Durchschnittsbevölkerung ein fast verdoppeltes Risiko haben, einen Schlaganfall oder Herzinfarkt zu erleiden, zeigen Studien aus den letzten Jahren. Die Zeiten, in denen Gicht nicht genügend ernst genommen wurde, sollten mit diesem Wissen schon lange der Vergangenheit angehören - doch weit gefehlt! Nicht nur aus Sicht vieler Gichtpatienten scheint die Zeit aber vor Jahrzehnten stehen geblieben zu sein. Gesundes Essen wird propagiert, doch Fettleibigkeit und Alkoholkonsum 6 bettet in einen sogenannten multimorbiden Patienten, der neben Gicht noch weitere - oft zusammenhängende - Krankheiten hat. Ursache von Gicht sind erhöhte Harnsäurewerte - doch nur etwa 20 % aller Menschen mit erhöhten Harnsäurewerten bekommen Gicht - wer von einem ersten Gichtanfall betroffen ist, kann deshalb mit einigem Recht behaupten, Pech bzw. kein Glück zu haben. Wer nach dem ersten Gichtanfall aber noch immer meint, seinen Lebensstil unverändert fortsetzen zu können, riskiert seine Gesundheit, sein Leben und fordert die Soldarität der Gesellschaft zum Ausgleich eigenen Fehlverhaltens. Das Recht regelmäßig zuviel zu trinken, falsch zu essen, sich nicht zu bewegen usw. wird vielfach ebenso als individuelle Freiheit betrachtet, wie das Recht, die daraus entstehenden finanziellen Schäden von der Gesellschaft tragen zu lassen. Dafür, dass diese Einstellung nur funktioniert, solange die Mehrheit einer Gesellschaft mehr Verantwortung für sich selbst, für die eigene Gesund- sondern auch durch gezielt erhöhte Beiträge für selbst verschuldete Erkrankungen zu den Krankenkassen finanziert würden. Dies ist natürlich nicht machbar - doch fest steht: In notleidenden Ländern ist Gicht kaum bekannt. Gicht bedeutet nicht nur hohe Harnsäurewerte - die hohen Harnsäurewerte bei Gicht begünstigen wegen der durch Harnsäurekristalle ausgelösten Entzündungen auch die Entstehung von Schäden an den Gefäßen, fördern Artherosklerose, Bluthochdruck und erhöhen damit deutlich das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Gicht ist fast immer weit mehr als ein schmerzendes Gelenk Gicht schreitet falsch oder unbehandelt stetig fort und ist in den meisten Fällen keine Monodiagnose, sondern einge- Wie bei einem Auto, dessen nicht funktionierende Bremsen nicht repariert werden, steht bei falsch oder nicht therapierter Gicht am Ende der Totalschaden. Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Colchicin schützt gefährdete Gichtpatienten vor Herzinfarkt Therapie, um gesund zu werden - erst eine lebenslange Umstellung der Ernährung, ein Hang zu körperlicher Aktivität und häufig ein grundsätzliches Umdenken zu den Werten der eigenen Gesundheit bringen Natürlich steht das Leid der be- den gewünschten Erfolg. troffenen Patienten und ihrer Gichttherapie schützt Angehörigen im Vordergrund nicht nur vor Gicht aller Betrachtungen und natürlich hat jeder Betroffene das Recht auf bestmögliche Be- Bis zu einem gewissen Punkt handlung - aber ebenso natür- zeigen der Beinbruch und Gicht lich muss gelten, dass jeder Gemeinsamkeiten. Schmerz Betroffene dazu beitragen ist der gemeinsame Nenner, kann, dass sein Leiden best- der rasch zum Arzt führt. In möglich behandelt und damit dieser Phase wird jeder Rat des die Solidargemeinschaft best- Arztes zu 100 % befolgt. möglich entlastet wird. In der Regel erhalten Patienten Bestmöglich behandelt bedeu- bei einem akuten Gichtanfall tet im Falle von Gicht wie bei heute Colchicin, weil dessen kaum einer anderen Krankheit: Einsatz nicht nur rasch zur Schmerzbefreiung führt, sonEigeninitiative. dern im Gegensatz zu den Anders als bei einem Armbruch früher üblichen NSAR (nichtwerden Gichtpatienten nicht steroidale Antirheumatika wie einmalig durch einen Gips, son- z.B. Diclofenac usw.) gleichdern durch stete Eigeninitiative zeitig eine Schutzwirkung vor vor weiteren Attacken und chro- Herzinfarkt und Schlaganfall entfaltet. nischer Gicht geschützt. Die Kosten für die Behandlung eines Patienten, der alle Stadien und Folgen einer chronischen Gicht durchläuft, summieren sich schnell auf weit über einhundertausend Euro. störungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzinfarkt und Schlaganfall. Der multimorbide Patient ist nicht selten das Resultat mangelnder Compliance zu einem Zeitpunkt, als diese noch mit keinen oder wenigen Die Gemeinsamkeiten enden, Einschränkungen möglich war. sobald die akuten Schmerzen verschwunden sind. Der Zeit- Gicht ist ein gutes Beispiel daraum bis zur völligen Heilung für, dass frühe Compliance fast des Beinbruchs neigt sich dem immer unkompliziert möglich Ende entgegen - die hohen ist und hoch belohnt wird. Harnsäurewerte bleiben dagegen eine lebenslang behand- Im Mittelpunkt aller Probleme, die von Gichtpatienten gelöst lungsbedürftige Krankheit. werden müssen, stehen die in Unterbleibt diese Behandlung fast allen Lebensmitteln in oder wird falsch durchgeführt, unterschiedlichen Mengen ententsteht ein ungenutzter Zeit- haltenen Purine. Aus je 1 mg raum bis zur nächsten Attacke, der Purine produziert der Kördie wiederum zu bester Com- per per Verstoffwechselung 2,4 pliance führt. Setzt sich dieses mg Harnsäure, die ins Blut Verhalten fort, kommt es zur gelangt und von hier über den beständigen Compliance erst Urin ausgeschieden werden dann, wenn nicht wieder gut zu soll. Geschieht dies nicht in machende Schäden an den ausreichendem Maß, führt dies Gelenken zu starken Schmer- zum Anstieg der Harnsäurezen und Behinderungen ge- werte im Blut. führt haben. Purinarme Diät ist der SchlüsMit Ausprägung der typischen sel zum Erfolg beim Abbau Symptome chronischer Gicht hoher Harnsäurewerte - dabei Anders als beim Gips reicht Dagegen gehören gerade Herz- steigen dann parallel auch die muss nicht verzichtet, sondern infarkt und Schlaganfall zu den Risiken für Fettstoffwechselnicht eine zeitlich befristete gerechnet werden. (Siehe S. 8) Optimal geschützt? gefährlichsten Nebenwirkungen der NSAR, die damit trotz der ebenfalls schmerzlindernden Wirkung für Gichtpatienten eher ein Risiko als eine Therapie darstellen. Viele Hautveränderungen werden besser nicht mit Chemie behandelt - Kosmetika mit medizinisch wirksamen Substanzen helfen oft gleich gut, aber ohne die Nebenwirkungen spezifischer Medikamente. Bei leichten Hautentzündungen ist Kamille mit Abstand das Mittel der Wahl für eine sichere und erfolgreiche Behandlung. Der entzündete Kinderpopo ist nur eines - aber ein sehr typisches Beispiel für den erfolgreichen Einsatz der in den Kamillenblüten enthaltenen Wirkstoffe Chamazulen und Bisabolol. Sie entfalten auf der Haut einen entzündungshemmenden, kühlenden Effekt, der durch eine antibakterielle und pilzhemmende Wirkung ergänzt wird. Das Resultat: Siehe Foto Wohlbefinden mit Siegel Chamo Bürger® 75 g Kamillenpuder Kosmetikum zur medizinischen Körperpflege und Behandlung der Haut Nur in Apotheken 7 Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Dauerhaft normale Harnsäurewerte bedeuten das Ende von Gicht Purinarme Ernährung das A und O in der Gichttherapie Der erste Gichtanfall sollte auch der letzte sein Ein gesunder Körper baut die zugeführte oder gebildete Harnsäure rasch ab und scheidet sie über die Nieren aus. Ist dieser Prozess dadurch gestört, dass entweder zuviel Harnsäure produziert oder zuwenig Harnsäure ausgeschieden wird, entsteht Gicht. Wird dieses Problem nicht gelöst, bleibt es nicht allein bei Gicht - geschädigt werden auch die Nieren und die Gefäße, es steigt der Blutdruck und die Gefahr von Infarkten. Die Lösung: Gezielt purinarm genießen! Eigeninitiative, persönliche Diese heute nicht mehr wirkUmstellungen und nicht selten lich neue, aber noch immer auch Einschränkungen bedarf. schwer durchschaubare Form der Publikation falscher FakDie Gründe hierfür sind vielfäl- ten und Daten zum Zweck der tig. Auf der einen Seite suchen Meinungsmanipulation haben Patienten nach Therapien, die die Welt verändert - nicht nur möglichst keine Nebenwirkun- im Bereich der Medizin, hier gen, Einschränkungen usw. mit aber besonders tiefgreifend. sich bringen, den Tagesablauf nicht stören und quasi unauf- Wenn wissenschaftlich funfällig “nebenher erledigt” wer- dierte Fakten, falschen - aber den können. Auf der anderen angenehmeren - Botschaften Seite gibt es bei einer so riesi- weichen müssen, stehen viele gen Nachfrage von Millionen Errungenschaften einer sehr Betroffenen natürlich auch erfolgreichen Periode in der eine riesige Anzahl von mehr Medizin auf dem Spiel. Gicht ist oder weniger seriösen Tipps, nur eines, aber ein besonders gutes Beispiel. Ratschlägen und Angeboten. Jeder interessierte Gichtpatient hat schon erlebt, dass es in der aktuellen Zeit der digitalen Information nicht schwer ist, mit einem anscheinend guten GeHarnsäurekristalle im Urin wissen von der ärztlich verordneten Therapie abzuweichen. Das war immer so - aber noch Seit vor kaum mehr als 100 nie war es so leicht, riesige Jahren entdeckt wurde, dass Die Tipps und Ratschläge zur Mengen an falschen und richti- Purine die entscheidende Rolle Behandlung in Foren, Bloggs, gen Informationen so zu ver- bei der Entstehung von Gicht mehr oder weniger transparen- mischen, dass Millionen Nut- einnehmen, lag der Gedanke ten Produktangeboten, pseu- zer getäuscht werden - und nahe, dass Gicht bald der Verdowissenschaftlichen Publika- noch nie war es so leicht, diese gangenheit angehören könnte. tionen usw. sind im Bereich Informationen in Auflagen zu Die Entdeckung der Rolle der Gicht genauso vielfältig, wie bei verbreiten, von denen Redak- Purine hat zur heutigen Vielfalt vielen anderen Krankheiten, tionen im Vorinternetzeitalter wirksamer Gichttherapien gederen erfolgreiche Behandlung nicht einmal träumen konnten. führt. Geniessen 8 Ernährung gegen Kristallbildung Purine sind Bestandteile jeder Zelle und werden beim Abbau vom Stoffwechsel in Harnsäure gewandelt. Dies geschieht mit körpereigenen Zellen ebenso, wie mit Zellen, die mit der täglichen Nahrung aufgenommen werden. Die Menge der Harnsäure, die beim Abbau körpereigener Zellen entsteht, ist im Gegensatz zu der Menge der Purine, die mit der Nahrung aufgenommen werden, nicht beeinflussbar. Die erste Therapie, die in Folge der neuen Kenntnisse entwickelt wurde, war dementsprechend eine purinarme Diät. Mit gezielter Diät wurden in vielen Fällen die Harnsäurewerte im Blut unter die magische Grenze von 6,3 ml/dl Blut gesenkt, ab der die Harnsäure nicht mehr lösbar ist, sondern kristallisiert. Die Folge: Immer dann, wenn die Senkung dauerhaft gelang, konnten sich keine Kristalle mehr entwickeln und im Körper ablagern - die akuten Gichtanfälle waren überwunden. Es folgten Medikamente, die zusätzlich eingesetzt wurden, wenn purinarme Ernährung die Harnsäurewerte nicht ausreichend senken konnte. Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Sichere Tipps gegen Gicht kommen vom Arzt - nicht aus dem Internet Diese Strategie ist theoretisch so erfolgreich, dass Gicht heute fast der Vergangenheit angehören könnte. eines Gichtpatienten in ein normales Niveau zu führen und dort dauerhaft zu halten, hilft entweder gar nicht oder geht das Problem so oberflächlich an, dass eine dauerhafte Lösung - und damit die Vermeidung von chronischer Gicht nicht möglich ist. Dass dieses Ziel bis heute trotzdem nicht nur nicht erreicht wurde, sondern Gicht heute ganz im Gegenteil weiter zunimmt, liegt insbesondere an den vielen falschen und feh- Purinarm genießen ein Kinderspiel lenden Informationen, für betroffene Patienten und deren Noch vor wenigen Jahren haAngehörige. ben selbst viele Ärzte purinarWunschdenken hält me Ernährung sehr pauschal Gicht am Leben empfohlen. Wenig Fleisch und Fisch - mehr Obst und Gemüse. Der Einfluss der Purine auf die Dies ist aber weit weniger als Harnsäurewerte, das Kristalli- die Hälfte der Wahrheit, wenn sieren der Harnsäure ab einer es darum geht, die Anzahl der Konzentration von 6,3 mg/dl aufgenommenen Purine geBlut, die durch Harnsäurekris- zielt zu beschränken. Jedes talle verursachten Schäden - das Lebensmittel enthält unteralles sind genauso realistische schiedliche Mengen an PuriFakten, wie umgekehrt das nen - es gibt sowohl Fleischsorabsolut sichere Verhindern der ten mit wenig, als auch GemüEntstehung von Harnsäure- sesorten mit viel Purinen. Pukristallen durch Senkung der rinarme Ernährung bedeutet Harnsäurewerte unter 6,3 mg/dl deshalb nicht verzichten, sondern rechnen. Blut. aufnehmen, dass beim Abbau durch den Stoffwechsel nicht mehr als 400 mg Harnsäure entstehen. Bei der Vielzahl der Lebensmittel und deren unterschiedlichem Puringehalt war es immer kompliziert, wirksame Diäten zu kreieren. Dieser Grund für die pauschale Empfehlung ist heute passé. Nie war es für Gichtpatienten leichter, sich ohne Verzicht auf Genuss purinarm zu ernähren und auf eine immer mit Risiko verbundene medikamentöse Therapie zu verzichten, bzw. die erforderlichen Dosierungen so niedrig wie möglich zu halten. Dank dem Purinrechner hat purinarme Ernährung mit Diät und Verzicht nichts mehr gemeinsam. Die Auswahl auf dem Purinrechner der deutschen Gichtliga ist so groß und die Handhabung so einfach, dass www.purinrechner.de dem Besuch in einem Schlemmerrestaurant gleicht. Jeder Tipp, jedes Versprechen, Zur Senkung der Harnsäure- Wer dann noch auf einige weijeder Ratschlag der nicht zum werte dürfen Patienten mit tere Grundregeln achtet, hat Gicht nur soviel Purine Ziel hat, die Harnsäurewerte große Chancen, das Thema Wussten Sie ? Gichtanfälle dauerhaft zu beenden. Dazu gehört u. a. der Verzicht auf Alkohol und insbesondere auf Bier, das selbst viele Purine enthält. Reichen diese Maßnahmen nicht, helfen nicht dubiose Tipps, sondern der Arzt mit zusätzlicher Medikation. Scannen und genießen App für i-phone und i-pad App für Android Immer wiederkehrende Blasenentzündungen werden auch laut Paul-Ehrlich-Gesellschaft zumeist besser nicht mit Antibiotika sondern mit Bärentraubenblätterextrakt ohne Resistenzgefahr immer wieder erfolgreich behandelt. Standardisierte Arzneimittel in flüssiger Form wirken schneller! ® Uvalysat überzogen Tabletten, Flüssigkeit zum Einnehmen. Wirkstoff: Trockenextrakt aus Bärentraubenblättern, Fluidextrakt aus Bärentraubenblättern. Anwendungsgebiete: Entzündliche Erkrankungen der ableitenden Harnwege, chronische Entzündungen der Nierenbeckens u. Blase. Hinweis: Vorsicht bei Blut im Urin, bei Fieber oder beim Anhalten der Beschwerden über 7 Tage. Gegenanzeigen: Kontraindiziert bei Schwangerschaft und in Stillzeit. Kinder unter 12 Jahren, Patienten die immunsuppressiv behandelt werden. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Ihren Arzt oder Apotheker. Das preiswerteste Präparat heißt Uvalysat® und ist in Form von Tabletten und Flüssigkeit in allen Apotheken ohne Rezept erhältlich. 9 Besser leben mit Gicht GT I 2016 BILD Quelle: pixelio.de - Angelina Ströbel Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Quelle: pixelio.de - Marco Kröner Zimtwaffeln Zutaten für 8 Personen: 200 g Weizenschrot (sehr fein gemahlen) 2 TL Zimt evtl. 1 Prise Nelken 1/2 Päckchen Trockenhefe 1 Prise Meersalz 125 g Butter 200 ml Milch 2-3 Eier 3 EL Honig abgeriebene Zitronenschale So geht´s: Weizenschrot, Trockenhefe, etwas Salz, flüssige Butter, Milch, 3 Eier, etwas abgeriebene Zitronenschale, Zimt, Nelken und Honig zu einem nicht zu dünnen, aber noch flüssigen Teig verrühren. Lagerung und Zubereitung verändern den Puringehalt in Lebensmitteln Besser kochen statt braten und immer frische Lebensmittel verwenden. Wer diese Grundregeln befolgt, kann den Puringehalt in Lebensmitteln um bis zu 20 % verringern. Im Verlauf der Lagerung von Lebensmitteln werden purinhaltige Verbin- dungen aufgeschlossen, die dann im Darm leichter aufgenommen werden. Zwiebelsuppe Sauerkraut-KartoffelAuflauf Beim Kochen gelangen Purine aus den Lebensmitteln in das Kochwasser - wird dieses Wasser nicht genutzt, vermindert sich der Puringe- Bei Fisch und Geflügel befinden sich die meisten Purine in der Haut. Das Entfernen der Haut kann den Puringehalt der Speise um 1/4 reduzieren. Zutaten für 4 Personen: 4 mittelgroße Zwiebeln 40 g Margarine 8 Tassen Gemüsebrühe 3-4 Lorbeerblätter Wacholderbeeren Pfefferkörner Meersalz evtl. 6-8 EL Weißwein So geht´s: Die geschälten Zwiebeln in Ringe schneiden. In Fett andünsten und mit der Brühe aufgießen. Zutaten für 4 Personen: 20 g Butter oder ungehärtete Pflanzenmargarine 1 mittelgroße Zwiebel 500 g Frischkostsauerkraut ganzer Kümmel 4-6 Pellkartoffeln 3 Eier 200-250 ml Milch 100 g Quark (20 % Fett) Meersalz Muskat Pfeffer aus der Mühle 2 mittelgroße Tomaten 50 g geriebener Käse (z.B. mittelalter Gouda) Circa 20-30 Minuten aus- Lorbeerblätter, Wacholderbeeren und Pfefferkörner dazuquellen und gehen lassen. geben. So geht´s: Waffeleisen vorheizen und Etwa 10-15 Minuten garen. Fett erhitzen, eine gewürfelte einfetten. Zwiebel darin andüsten. Abschmecken mit Salz und Den Teig mit einer Schöpfkelle Sauerkraut auseinanderzuphineingeben, das Eisen zu- evtl. mit Weißwein. fen und zugeben. sammenklappen und die WafTipp! fel circa 5-7 Minuten backen. Wenn die Backröhre noch an- Mit Kümmel abschmecken, Die fertigen Waffeln auf einen derweitig benutzt wird, lohnt kurz andüsten. Küchenrost legen und mög- es sich, die Suppe zu überbacken. Mit den geschälten, gewürfellichst frisch essen. 10 halt der Lebensmittel um bis zu 20 %. ten Pellkartoffeln vermengen und in eine gefettete Auflaufform geben. 3 Eier, Milch und Quark vermengen, mit Salz, Muskat und Pfeffer abschmecken und die Masse über den Auflauf verteilen. Mit Tomatenscheiben von 2 Tomaten belegen und mit geriebenem Käse bestreuen. Im vorgeheizten Backofen bei 225 Grad circa 25 Minuten überbacken. Tipp! Dazu passt eine Tomatensoße. Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung, Vermeidung und Behandlung von Gicht Purinwerte der beschriebenen Gerichte Zimtwaffeln pro Portion von 96,8 g: 9,1 mg Purine =21,84 mg HS Zwiebelsuppe pro Portion von 356 g: 4,4 mg Purine = 10,6 mg HS Sauerkraut-Auflauf pro Portion von 405 g: 15,5 mg Purine = 37,2 mg HS Nudel-Wirsing-Suppe pro Portion von 457 g: 26,6 mg Purine = 63,8 mg HS Rosinen- Napfkuchen pro Portion von 86,1 g: 9 mg Purine = 21,6 mg HS Nudel-Wirsing-Suppe Zutaten für 4 Personen: 100 g Hörnchen-Vollkornnudeln Salzwasser 500-700 g Wirsing 40 g Butter oder Margarine 1 EL Curry 1 l Gemüsebrühe aus Extrakt 150 ml Sahne (30 % Fett) jodiertes Meersalz schwarzer Pfeffer 1 EL Mandelsplitter leicht angeröstet So geht´s: Hörnchen-Vollkornnudeln in Salzwasser bissfest kochen. Wirsing putzen, Strunk entfernen und kleinschneiden. In heißem Fett andünsten, mit ei- 1 Prise Meersalz 120 g Honig 250 g Quark (Magerstufe) 1 Päckchen Weinstein-Backpulver 300 g feingemahlenes WeizenEtwas Wirsing zur Garnitur zu- mehl rücklassen, den Rest mit dem eventuell Semmelbrösel Kokosraspeln Schneidestab pürieren. nem Esslöffel Curry bestäuben und mit einem Liter Gemüsebrühe auffüllen. Zum kochen bringen und circa 15 Minuten garen. Sahne unterrühren, mit Meer- So geht´s: salz und schwarzem Pfeffer abschmecken. Nudeln zugeben, Weinbeeren in 4-5 Esslöffeln nochmals aufkochen lassen. Orangensaft oder Rum einlegen, einige Stunden quellen In vorgewärmte Suppentassen lassen. füllen und mit Wirsing und einem Esslöffel leicht angeröste- 4 Eiweiß mit einer Prise Meerten Mandelsplittern garnieren. salz steifschlagen. Rum eingetränkten Weinbeeren und den Eischnee unter den Teig heben. Eine Napfkuchenform (Gugelhupfform) eventuell mit Semmelbrösel bestreuen und den Teig einfüllen. Im vorgeheizten Backofen bei 200 Grad circa 50-60 Minuten backen. Noch warm mit Honig bestreichen und mit Kokosraspeln bestreuen. Rosinen - Napfkuchen Pflanzenmargarine oder weiche Butter mit Honig verrühren. Zutaten für 15 Portionen 125 g Weinbeeren 4-5 EL Orangensaft oder Rum 4 Eier (getrennt) 200 g ungehärtete Pflanzenmargarine oder weiche Butter 100 g Lebensmittel Gemüse Wirsing Zwiebel Kartoffeln Sauerkraut Rotkohl Obst Ananas Dattel Preiselbeere Weintraube Orange Apfel Nüsse Sonnenblumenkerne Paranüsse Erdnüsse Mandeln Quark zugeben, ein Päckchen Weinsteinbackpulver mit feingemahlenem Mehl vermischen und ebenfalls unterrühren. Zuletzt die in Orangensaft oder Purine in mg Harnsäure in mg 16 6 6 8 17 40 15 15 20 40 10 21 5 8 8 6 65 9 29 15 24 50 13 20 19 15 157 22 70 40 Quelle: pixelio.de - Grey59 100 g Lebensmittel Purine in mg Harnsäure in mg Hülsenfrüchte Erbsen, grün, frisch Tofu Kichererbsen Bohnen, grün, frisch Bohnen, weiß, getr. 63 29 55 18 76 150 70 130 42 180 Milchprodukte Speisequark, mager Milch Sahne, süß Butter Margarine 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Fleisch Rindfleisch (Muskel) Putenschnitzel Schweinekotelett Huhn, Brust mit Haut Hirsch 58 50 50 73 67 140 120 120 175 160 11 Besser leben mit Gicht GT I 2016 Informationen über die Entstehung , Vereidung und Behandlung von Gicht Die deutsche Gichtliga informiert über die Vermeidung, die Behandlung und das Leben mit Gicht: www.gichtliga.de Deutsche Gichtliga verlost: 3 Flaschen purinfreien, alkoholfreien Wein 1. Chronische Gicht erhöht das Risiko für Kurzsichtigkeit Den Coupon mit den richtigen Schlaganfall Lösungen schicken Sie bitte Virale Infekte auf einer ausreichend frankierten Postkarte an: 3. Chronische Gicht wird vermieden durch Sport Harnsäurewerte < 6,3 ml/dl Harnsäurewerte > 6,3 ml/dl Absender: Name Straße PLZ/Ort medical concept health business GmbH Lilienthalstraße 21 85399 Hallbergmoos Der Bezug des Gichttelegramms ist nicht Voraussetzung für die Teilnahme. Impressum ISSN: 1860 - 9511 Verlag: mc-medicalconcept, Inc . Belmont, North Carolina, USA Vertrieb für die deutsche Ausgabe: mc-medicalconcept GmbH Lilienthalstraße 21 85399 Hallbergmoos Telefon: 0811-555 287- 0 Fax: 0811-555 287- 30 2. Ein akuter Gichtanfall wird ausgelöst durch Harnsäurekristalle Hohe Zuckerwerte Salzmangel Verantwortlich im Sinne des deutschen Presserechtes: Jochen Knips Medizinische Beratung: Dr. med. Andreas Niedenthal, Darmstadt Dr. med. Ahad Zokai, Frankfurt/Main Sabine Kraaz, Frankfurt /Main Erscheinungsweise: Januar, Mai, September Nachdruck oder Vervielfältigung auch auszugsweise nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages. 4. Harnsäure entsteht aus dem Abbau von Zucker Fett Purinen An unsere Einzel-Abonnenten: Wir freuen uns sehr über den außerordentlichen Erfolg des Gichttelegramms, der uns aber auch unsere finanziellen Grenzen zeigt. Pro Zustellung einer einzelnen Zeitung bezahlen wir € 1,85 und können dies wegen der rapid steigenden Abonnentenzahlen nicht mehr leisten. Unsere Bitte: Bitte überweisen Sie unter Angabe Ihrer vollen Anschrift entweder € 5,00 für 3 Ausgaben des Gichttelegramms auf das folgende Konto: Verlag mc Health Business GmbH, Sparkasse Freising, IBAN: DE08 7005 1003 0025 4028 50, BIC: BYLADEM1FSI oder holen Sie Ihr Exemplar einfach bei Ihrem Arzt ab. Vielen Dank! Rückenschmerzen sind in fast allen Fällen ungefährlich. Ausnahmen bestehen, wenn die Schmerzen mit Taubheitsgefühl, Kribbeln Schwäche oder Inkontinenz verbunden sind. Ist der Schmerz erst einmal im Gehirn gespeichert, führt Angst zu weiteren Verspannungen, Fehlhaltungen, -belastungen und Schmerzen. Der aus dem Cayennepfeffer gewonnene Wirkstoff Capsaicin stoppt den Teufelskreis durch die Unterbrechung der Schmerzinformation an das Gehirn. Die preiswerteste Capsaicinsalbe heißt Thermo-Bürger und ist in allen Apotheken erhältlich. Falls nicht vorrätig lohnt sich das Warten, da auch die Konsistenz der Salbe Einfluss auf die Wirkung nimmt. Unterschrift Einsendeschluss ist der 30. März 2016 Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Eine Barauszahlung der Preise ist nicht möglich. Anforderungscoupon Ich habe € 5,00 auf das nebenstehende Konto überwiesen. Bitte senden Sie mir die kommenden drei Ausgaben des Gichttelegramms an folgende Adresse: Name:________________________ Straße:_______________________ PLZ:____ Ort:___________________
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