Neotect - Lunge Eichgraben

Bedeutung von
Somatostatinanalogen-Peptiden
(Neotect) im Bereich des
Lymphknotenstaging
bei Lungenkarzinomen
K. Mühlbacher, et al
LBI für Umweltpneumologie, KHHietzing - Wien
Fragestellung
Sensitivität und Spezifität
von
Neotect im Vergleich zum CT
Fragestellung
Lymphknotenstaging
große Bedeutung in Bezug auf Prognose und
Therapie
=> Befall kontralateraler Lymphknoten
=> Inoperabilität
Neotect
als nichtinvasive Methode für ein exaktes
Lymphknotenstaging bei N.Bronchi geeignet?
Neotect - Mechanismus
somatostatinanaloges
Peptid (Neotect)
TUMOR
Technetium (Tc 99m)
Somatostatin
Rezeptor
Methode
Durchführung
• 38 Patienten => Verdacht auf N.Bronchi
• Abklärung mittels CT, Neotect, Bronchoskopie
• davon 19 Patienten mit ausreichend
dokumentierten Daten => Evaluation
Methode
Beurteilung
CT
vs
Operationshistologie
(n = 8)
Neotect
Verlauf
(n = 11)
Operationshistologie
Operierte Patienten n = 8
• Adenokarzinom:
3
• Plattenepithelkarzinom: 5
Stadien
• G2
• T1
• N0
8
3
3
T2
N1
5
4
N2
1
Lymphknotenstaging
CT
richtig
falsch
1
1
NEGATIV
richtig
falsch
richtig
POSITIV
falsch
richtig
falsch
operierte
Patienten
n=8
POSITIV
NEGATIV
NEOTECT
CT vs Neotect
2
2
2
Lymphknotenstaging
CT
1
1
richtig
falsch
falsch
richtig
falsch
richtig
POSITIV
richtig
NEGATIV
2
2
falsch
operierte
Patienten
n=8
POSITIV
NEGATIV
NEOTECT
CT vs Neotect
Patient K
2
Patient J
Patient T, R
Lymphknotenstaging
CT
1
1
richtig
falsch
falsch
richtig
falsch
richtig
POSITIV
richtig
NEGATIV
2
2
falsch
operierte
Patienten
n=8
POSITIV
NEGATIV
NEOTECT
CT vs Neotect
Patient K
2
Patient J
Patient T, R
Neotect - falsch positiv (Patient K)
• Operationshistologie:
– Plattenepithelkarzinom
– rechter Unterlappen
– G3 T2 N2
• CT: ipsilat. hiläre + mediastin. Nll (N2)
• NT: kontralat. hiläre Nll (N3)
Lymphknotenstaging
CT
1
1
richtig
falsch
falsch
richtig
falsch
richtig
POSITIV
richtig
NEGATIV
2
2
falsch
operierte
Patienten
n=8
POSITIV
NEGATIV
NEOTECT
CT vs Neotect
Patient K
2
Patient J
Patient T, R
Neotect - falsch positiv (Patient J)
• Operationshistologie:
– Plattenepithelkarzinom
– linker Oberlappen
– G2 T1 N0
• CT: ipsilat. Nll vord. Mediastinum (N2)
• NT: ipsilat. susp. Nll mediastinal (N2)
Lymphknotenstaging
CT
1
1
richtig
falsch
falsch
richtig
falsch
richtig
POSITIV
richtig
NEGATIV
2
2
falsch
operierte
Patienten
n=8
POSITIV
NEGATIV
NEOTECT
CT vs Neotect
Patient K
2
Patient J
Patient T, R
Neotect - falsch positiv (Patient T)
• Operationshistologie:
– Plattenepithelkarzinom
– rechter Oberlappen
– G2 T1 N1
• CT: keine Nll (N0)
• NT: 2 ipsilat. hiläre + mediastinale +
prävertebrale Nll (N2)
Neotect - falsch positiv (Patient R)
• Operationshistologie:
– Adenokarzinom
– linker Oberlappen
– G2 T2 N1
• CT: keine Nll (N0)
• NT: Nll oberes Mediastinum (N2)
6 Monate später mediastin. Nll nachweisbar!!!
Lymphknotenstaging
CT
CT vs Neotect
POSITIV
richtig
falsch
1
richtig
POSITIV
3
falsch
VerlaufsPatienten
n = 11
NEGATIV
NEOTECT
richtig
NEGATIV
falsch
richtig
2
1
falsch
3
1
Primärtumor
Alle im CT und Neotect richtig lokalisiert
Keine zusätzlichen Tumore festgestellt
Sensitivität:
100%
Spezifität:
100%
Lymphknoten
NEOTECT
CT
Sensitivität
70%
50%
Spezifität
55%
66%
PPV
64%
63%
NPV
63%
55%
Conclusio
• Neotect => gute Sensitivität
• Neotect => mittelmäßige Spezifität
– vorsichtige Interpretation in Hinblick auf
kontralaterale Lymphknoten
• Neotect => wertvolle Zusatzinformation
im Tumorstaging neben CT
• weitere Studien nötig

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