Patient: Hiermit stimme ich zu, dass mich die Zahnarztpraxis Dr. med. dent. R. Loos auf anstehende Termine zur Vorsorgeuntersuchung aller Monate Individualprophylaxe (bei Kindern) aller 6 Monate professionelle Zahnreinigung aller Monate Implantatkontrolle aller Monate sonstiges: per Telefon unter E-Mail unter Post an oben genannte Adresse informieren darf. Der dafür vereinbarte Termin sollte im Zeitraum liegen. Diese Vereinbarung kann ich jederzeit wiederrufen. Chemnitz, _______________ ___________________________ Ort, Datum Patient/in oder Erziehungsberechtigter
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