DER MENSCH IM MITTELPUNKT DER PARTNERSCHAFT TOP PARTNERS - SERVICE QUALITÄT AUF NEUEM NIVEAU Parkring 2/1, 8074 Grambach 0316 3250 120 Fax: 0316 3250 124 [email protected] www.toppartners.at BONUS - ÜBERGABEERKLÄRUNG Erwerber: Anrede: Name: Strasse: PLZ/Ort: Geb-Dat.: Pol-Nr.: VB-Nr.: Beginn: Veräusserer: ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. Anrede: Name: Strasse: PLZ/Ort: Geb-Dat.: Pol-Nr.: VB-Nr.: Beginn: BM-Stufe: Beo.ZR: Schäden dannach: ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ Ja Nein Der Erwerber ist Der Erwerber ist ein naher Angehöriger des Veräußerers: (....................................) Der Erwerber ist Dienstnehmer des Veräußerers und hat das genannte Fahrzeug durch mindestens ein Jahr regelmäßig benützt, was ich als Dienstgeber hiermit bestätige. Der Erwerber ist mindestens ein Jahr lang Leasingnehmer bzw. Mieter dieses Fahrzeuges gewesen, was wir als Leasinggeber bzw. Vermieter hiermit bestätigen. Als Übergeber der Bonusstufe an den Erwerber wird die Erklärung abgegeben, dass der Übergeber hinkünftlich auf die Bonusstufe, die anbei übergeben wird, ausdrücklich verzichtet. Ich bin ausdrücklich damit einverstanden, dass • Sie die Durchschrift dieser Erklärung meinem Versicherer übergeben, • und meine Angaben hinsichtlich der Einstufung im Bonus/Malus-System bei meinem Versicherer überprüfen. Ort/Datum Unterschrift des Übergebers