Informationsblatt zur IKK gesund plus

Informationsblatt zur
* Telefonkosten
Adresse:
0800:
0180-1:
0180-2:
0180-3:
0180-4:
0180-5:
39124 Magdeburg
Servicetelefon: 0800-8579840*
Fax: 0391-28066839*
E-Mail: [email protected]
Internet: www.ikk-gesundplus.de
aus dem Festnetz
kostenfrei
3,9 ct./min
6,0 ct./Anruf
9,0 ct./min
20,0 ct./Anruf
14,0 ct./min
aus dem Mobilfunknetz
kostenfrei
max. 42 ct./min.
max. 42 ct./min.
max. 42 ct./min.
max. 42 ct./min.
max. 42 ct./min.
0180-6: 20,0 ct./Anruf
max. 60 ct./Anruf
Eingangs- und nachgelagerte Warteschleifen sind
uneingeschränkt weiter einsetzbar.
Leistungsdetails der IKK gesund plus mit
Datenbankstand vom 22.04.2016:
Bitte beachten Sie auch die Hinweise zu den Leistungsangaben am Ende des Dokuments.
0180-7: 14,0 ct./min.
max. 42 ct./min.
ab der 31. Sekunde - Die Endkundentarife dieser
minutenbasierten Teilgassen entsprechen der
Teilgasse 0180-5, allerdings mit dem Unterschied,
dass die ersten 30 Sekunden für den Anrufer
grundsätzlich kostenfrei sind. Danach erfolgt die
minutenbasierte Abrechnung.
Beitragssatz:
Die gesetzlichen Krankenkassen haben einen Pflichtbeitragssatz von 14,60% zu erheben. Kommen sie damit finanziell nicht aus, können sie
einen Zusatzbeitrag von ihren Mitgliedern einfordern.
Beitragssatz der IKK gesund plus
15,20%, davon sind 0,60% kassenindividueller Zusatzbeitrag
Geöffnet für alle Personen in folgenden Bundesländern:
Die IKK gesund plus ist bundesweit geöffnet.
Baden-Württemberg
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Hessen
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Sachsen
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Bayern
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Mecklenburg-Vorp.
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Sachsen-Anhalt
34 Geschäftsstellen
Berlin
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Niedersachsen
1 Geschäftsstellen
Schleswig-Holstein
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Brandenburg
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Nordrhein-Westfalen
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Thüringen
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Bremen
4 Geschäftsstellen
Rheinland-Pfalz
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Hamburg
keine Angabe zu Geschäftsstellen
Saarland
keine Angabe zu Geschäftsstellen
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig!
Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 2 zum Informationsblatt der
Kassengröße:
Anzahl Versicherte zum Stichtag 01.07.2015
Die IKK gesund plus hatte an diesem Stichtag 398.560 Versicherte.
Zum Vergleich: Von den Kassen, die bei uns Angaben gemacht haben, hatte die kleinste 10.225 Versicherte, und die größte hatte 9.339.089
Versicherte.
Finanzielles Highlight der Krankenkasse für ihre Versicherten:
IKK-Babybonus
Die IKK gesund plus verdoppelt 2016 ihren IKK-Babybonus für kleine Muntermacher! Für die Vorsorge und alle Impfungen erhalten Sie und Ihr
Neugeborenens im ersten Lebensjahr 100 Euro.
Ausgewählte Serviceleistungen der IKK gesund plus:
Hier geht es um Leistungen wie telefonische Erreichbarkeit, Beratungen, Terminvereinbarungen oder sonstige Unterstützungen des
Versicherten.
24 h / 7 Tage-Servicetelefon
ja
Wird ein Krankenhaus-Suchportal angeboten?
ja
Medizinische Infohotline für Versicherte
ja, die medizinische Infohotline der IKK gesund plus ist
durchschnittlich 24 Stunden an 7 Tagen erreichbar
Wird ein Vorsorgeerinnerungsservice angeboten?
ja
Online-Filiale
ja
Wird eine online einseh- oder bestellbare Patientenquittung
angeboten?
nein
Reha-Beratung
ja
Wird eine Vermittlung von Arztterminen angeboten?
ja
Wird ein Arzt-Suchportal angeboten?
ja
Fremdsprachiger Kundenservice in folgenden Sprachen verfügbar:
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in englisch?
ja
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in russisch?
ja
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in französisch?
keine Angabe
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in spanisch?
ja
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in italienisch?
keine Angabe
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in tschechisch?
ja
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in polnisch?
ja
Kundenservice mit fremdsprachigem Service in türkisch?
keine Angabe
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 3 zum Informationsblatt der
Anzeige:
Eigendarstellung der IKK gesund plus:
Diese Krankenkasse hat bislang keine Eigendarstellung veröffentlicht.
Spezielle Wahltarife:
Das sind spezielle Tarife, in die Sie sich als Versicherter aktiv einschreiben müssen. Sie können dann z.B. bei Nichtinanspruchnahme
bestimmter Leistungen Prämienzahlungen erhalten oder (gegen zusätzlichen Beitrag) Mehrleistungen versichern.
Wird ein Programm zur Beitragsrückerstattung bei Leistungsfreiheit angeboten?
nein
Wird ein Selbstbehaltsprogramm angeboten?
ja
Wird ein Tarif zur Übernahme von Kosten spezieller Arzneimittel angeboten (gegen zusätzlichen Beitrag)?
nein
Wird ein Tarif zur variablen Kostenerstattung angeboten?
nein
Bonus-/Vorteilsprogramme:
Mit Bonusprogrammen belohnen die Krankenkassen gesundheits- und/oder kostenbewusstes Verhalten ihrer Versicherten. Oft winken
attraktive Geldbeträge, wenn bestimmte Maßnahmen wahrgenommen werden.
Maximaler Barbetrag bei der IKK gesund plus
260,00 EUR pro Jahr, jährlich wiederholbar.
Um diesen Betrag zu erreichen, sind jährlich 12 Maßnahmen zu absolvieren.
Mit welchen der folgenden Maßnahmen können bei der IKK gesund plus Bonuspunkte gesammelt werden?
Bonus für Einhaltung aller Schutzimpfungen
ja
Bonus für Einhaltung aller vorgesehenen Vorsorgeuntersuchungen bei Schwangerschaft
ja
Bonus für Einhaltung von Normalgewicht (BMI)
nein
Bonus für Jährliche Zahnvorsorge
ja
Bonus für Leistungsabzeichen für Sport
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Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 4 zum Informationsblatt der
ja
Bonus für Mitgliedschaft im Fitnessstudio
ja
Bonus für Mitgliedschaft im Sportverein
ja
Bonus für Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung
nein
Bonus für professionelle Zahnreinigung (selbst bezahlt vom Versicherten)
ja
Bonus für Teilnahme am Gesundheits-CheckUp (alle 2 Jahre ab 35)
ja
Bonus für Teilnahme an Hautkrebsvorsorge
ja
Bonus für Teilnahme an Krebsvorsorge (Frauen ab 20, Männer ab 45 J.)
ja
Bonus für Teilnahme an Präventionskursen (Kurse zur individuellen Gesundheitsförderung, z.B. Yoga etc.)
ja
Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J1
ja
Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchung J2
ja
Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U1-U9
ja
Bonus für Wahrnehmung der Kinder-Vorsorgeuntersuchungen U10+U11
ja
Finanzieller Vorteil bei Nutzung bestimmter Apotheken?
nein
Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Generika?
nein
Reduktion von Zuzahlungen bei Nutzung bestimmter Hilfsmittel?
nein
Zusatzleistungen über die gesetzlichen Mindestregelungen hinaus:
In bestimmten Bereichen dürfen die Kassen mehr leisten als gesetzlich vorgeschrieben (z.B. für längere Zeiträume, für weitere Personen etc.).
In der Regel müssen diese Mehrleistungen in der Satzung der Kasse festgeschrieben werden.
Bitte beachten Sie:
Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der IKK gesund plus der
Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt.
Brustkrebsfrüherkennung
keine Angabe
Kostenübernahme für Sehhilfen über die gesetzlichen
Vorgaben hinaus
nein
Darmkrebsfrüherkennung
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Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 5 zum Informationsblatt der
keine Angabe
Medizinische Vorsorgeleistungen an Kurorten
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Erweiterte Jugenduntersuchungen
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Patientenschulungen
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Erweiterte Leistung bei Schwangerschaft und Geburt
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Erweiterter Anspruch auf Haushaltshilfen?
nein
Rooming-In bei Kindern im Krankenhaus
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Rufbereitschaftspauschale für Hebammen
nein
Erweiterter Anspruch auf Künstliche Befruchtung?
nein
Freie Krankenhauswahl?
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Spezielle Arzneimittel
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Sportmedizinische Untersuchung
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Hautkrebsfrüherkennung
keine Angabe
Zusätzliche häusliche Krankenpflege
nein
Impfungen über die gesetzlichen Vorgaben hinaus
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Kostenübernahme für Hörhilfen über die gesetzlichen Vorgaben
hinaus
nein
Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen über die oben genannten
hinaus
ja, im gesamten Versorgungsgebiet
Individuelle Gesundheitsförderung:
Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der IKK gesund plus der
Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt.
Entspannung
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr.
Reduzierung des Alkoholkonsums
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr.
Förderung des Nichtrauchens
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als
Online-Kurs.
Stressbewältigungsstärkung
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr.
Gesundheitssport
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr.
Vermeidung / Reduktion von Übergewicht
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als
Online-Kurs.
Vermeidung von Mangel-/Fehlernährung
ja, maximal 2 Kurse pro Jahr, auch als
Online-Kurs.
Höhe der Erstattung
Erstattung für Fremdkurse: 90%, max. 80,00
EUR
Erstattung für Eigenkurse: 100%
Ambulante Naturheilverfahren:
Betrachtet werden hier ausschließlich ambulante Naturheilverfahren. Diese müssen i.d.R. von einem zugelassenen Behandlung (meist
"Kassenarzt") mit Zusatzausbildung erbracht werden. Heilpraktiker dürfen grundsätzlich nicht genutzt werden! Manche Kassen bestehen
darüber hinaus darauf, dass bestimmte Behandler in Anspruch genommen werden. Welche genau das sind, erläutert die Krankenkasse gerne
auf Nachfrage. Wichtig: Bitte informieren Sie sich unbedingt vorher, in welchem Umfang und bei welcher Indikation (welcher Krankheit) die
Krankenkasse das jeweilige Naturheilverfahren übernimmt!
Bitte beachten Sie:
Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der IKK gesund plus der
Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt.
Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für
Übernahme von Homöopathie: Leistung für Medikamente
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 6 zum Informationsblatt der
ja, max. 100,00 % und max. 100,00 EUR bei allen
Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet im Rahmen
eines Globalbudgets
Therapie
nein
Übernahme von Alternativer Krebstherapie: Leistung für
Medikamente
nein
Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für
Therapie
nein
Übernahme von Anthroposophischer Medizin: Leistung für
Medikamente
ja, max. 100,00 % und max. 100,00 EUR bei allen
Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet im Rahmen
eines Globalbudgets
Übernahme von Ayurveda
nein
Übernahme von Chelattherapie
nein
Übernahme von Eigenbluttherapie
nein
Übernahme von Feldenkrais
nein
Übernahme von Irisdiagnostik
nein
Übernahme von Lichttherapie
nein
Übernahme von Osteopathie
ja, max. 80,00 % und max. 360,00 EUR bei bestimmten
Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet
Übernahme von Phytotherapie
ja, max. 100,00 % und max. 100,00 EUR bei allen
Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet im Rahmen
eines Globalbudgets
Übernahme von Reflexzonenmassage
nein
Übernahme von Shiatsu
nein
Übernahme von TCM (Traditionelle Chinesische Medizin)
nein
Übernahme von Homöopathie: Leistung für Therapie
ja, max. 100,00 % und max. 284,33 EUR bei allen
Leistungserbringern im gesamten Versorgungsgebiet
Auslandsreisen:
Welche Unterstützung möchte Ihnen die IKK gesund plus bei Erkrankungen im Ausland bieten?
Bitte beachten Sie:
Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der IKK gesund plus der
Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt.
Auslandsnotfallservice?
ja
Übernahme von Reiseschutzimpfungen für private
Auslandsreisen?
ja, Übernahme des Impfstoffs zu 100,00%; zusätzlich Übernahme
der Impfleistung zu 100,00% aber maximal 6,00 EUR
Zahnbereich:
Manche Krankenkassen bieten verbesserte Leistungen im zahnmedizinischen Bereich, z.B. professionelle Zahnreinigung, günstigeren
Zahnersatz, Beratungen.
Bitte beachten Sie:
Manche Krankenkassen bieten Leistungen aus diesem Bereich nur im Rahmen eines Globalbudgets an. Falls dies bei der IKK gesund plus der
Fall ist, ist dies entsprechend vermerkt.
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig!
Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 7 zum Informationsblatt der
Professionelle Zahnreinigung für alle Versicherten
nein
Erweiterte Übernahme spezieller zahnärztlicher Behandlungen?
ja, für Fissuren-Versiegelung der kariesfreien Prämolaren für kinder bis 14 Jahre
Preisvergleiche bei der Zahntechnik und/oder Zahnersatz
nein
Vergünstigter Zahnersatz
nein
Zahnersatz "zum Nulltarif"?
keine Angabe
Zahnmedizinische Beratung
ja
Spezielle ambulante Versorgung / Integrierte Versorgung:
Durch den Abschluss von Versorgungsverträgen können die Kassen für bestimmte Krankheiten oder auch in bestimmten Regionen eine
verbesserte Versorgung anbieten. Möglich wird dies durch verstärkte Zusammenarbeit zwischen stationärem und ambulantem Bereich,
zwischen verschiedenen Fachdisziplinen und zwischen Ärzten und anderen Leistungserbringern (z.B. Physiotherapeuten).
Bitte beachten Sie:
Leistungen in diesem Bereich werden eventuell nicht für alle Bundesländer angeboten. Es werden nur solche Indikationen angezeigt, bei denen
die Krankenkasse das Angebot eines speziellen strukturierten Behandlungsprogramms zusätzlich zu den Regelleistungen bestätigt hat.
Hierbei geht es um eine verbesserte/erweiterte Versorgung und nicht um die grundlegende Leistung einer Krankenkasse.
Ambulante Operationen: Augen
ja
Kindererkrankungen: Transition
ja
Ambulante Operationen: Beingefäße
ja
Krebserkrankungen/Onkologie: Onkologie
ja
Ambulante Operationen: Gynäkologie
ja
Neurochirurgie: Bandscheiben-OP
ja
Ambulante Operationen: Harnwege & Niere
ja
Neurochirurgie: Karpaltunnel-Syndrom
ja
Ambulante Operationen: HNO
ja
Online gestützte Behandlung: Telemedizinische Beratung
ja
Ambulante Operationen: Orthopädie
ja
Orthopädie: Endoprothetik / künstliche Gelenke
ja
Ambulante Operationen: Verdauungssystem
ja
Orthopädie: Rückenerkrankungen
ja
Augenerkrankungen: Makula-Degeneration
ja
Psychische Erkrankungen: Ängste / Angststörungen
ja
Frauenerkrankungen, Schwangerschaft und Geburt:
Frühgeburtenvermeidung
ja
Psychische Erkrankungen: Burn-Out
ja
Harnwegs- und Nierenerkrankungen: Urologie
ja
Psychische Erkrankungen: Depression
ja
Wundversorgung: Chronische Wunden
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 8 zum Informationsblatt der
Herz-Kreislauf-System: Herzerkrankungen
ja
Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz
ja
Herz-Kreislauf-System: Gefäßerkrankungen
ja
Kindererkrankungen: Erkrankungen bei Neugeborenen
ja
ja
Wundversorgung: Diabetisches Fußsyndrom
ja
Weitere Bereiche: Palliativ-Medizin
ja
Weitere Bereiche: Praxisnetze
ja
Satzung und Geschäftsbericht der IKK gesund plus:
Satzung der IKK gesund plus
http://www.ikk-gesundplus.de/die-ikk-gesundplus/bekanntmachungen/satzungen/
Geschäftsbericht der IKK gesund plus
http://www.ikk-gesundplus.de/die-ikk-gesundplus/bekanntmachungen/geschaeftsberichte/
Wichtige Hinweise:
Diese Übersicht ist eine vereinfachte Darstellung des Leistungsspektrums. Für detaillierte Angaben setzen Sie sich bitte
unbedingt vorher mit der Krankenkasse direkt in Verbindung!
Die IKK gesund plus hat uns die Aktualität der hier dargestellten Angaben zuletzt am 15.04.2016 schriftlich bestätigt.
Bitte beachten Sie:
Anmerkung zum Begriff "Globalbudget": Bei einem Globalbudget, oft auch "Gesundheitskonto" genannt, werden
verschiedene Leistungen zusammengefasst und diesen ein Budget, also ein jährlicher Geldbetrag zugewiesen. Der
Versicherte kann jetzt diesen Betrag beliebig auf die enthaltenen Leistungen aufteilen und diese entsprechend in
Anspruch nehmen.
Ist jedoch der Betrag ausgeschöpft - egal durch welche der Leistungen - steht für weitere im Globalbudget enthaltene
Leistungen kein Geld mehr zur Verfügung und diese können nicht mehr auf Kosten der Krankenkasse bezogen werden.
Das ist ein deutlicher Nachteil im Vergleich zur Leistungen ohne ein solches Globalbudget, da diese unabhängig von
anderen in Anspruch genommenen Leistungen erstattet werden.
Anmerkung zum Bereich "Ambulante Naturheilverfahren": Die Leistungsmöglichkeiten der Krankenkassen sind gerade
in diesem Bereich sehr unterschiedlich (z.B. im Rahmen von Kostenerstattungsverfahren, Satzungsleistungen oder
Integrierter Versorgung). Die Leistung kann vom Betrag oder die Anzahl der Maßnahmen begrenzt sein. Bitte erfragen Sie
unbedingt die Details direkt bei der Krankenkasse.
Anmerkung zum Bereich "Bonus-/Vorteilsprogramme": Manche Kassen fordern die Wahrnehmung von
Pflichtmaßnahmen zur Auszahlung eines Bonus'.
Anmerkung zum Bereich "Gesundheitsförderung": Eigene Angebote der Krankenkassen sind in der Regel ohne
Zuzahlungen; Die Zahl der Kurse ist auf maximal 2 pro Jahr beschränkt.
Die gesamte Liste unterliegt dem Urheberschutz der Kassensuche GmbH, Frankfurt am Main. Die nichtprivate Verwendung sowie die
Veröffentlichung außerhalb der Website https://www.gesetzlicheKrankenkassen.de sind zustimmungspflichtig!
** Die Angaben zu den Leistungen gelten ausschließlich nur dann als gemacht, wenn die jeweilige Krankenkasse uns diese auf unserem
Fragebogen gibt und sie durch eine entsprechende Stelle der Kasse ausdrücklich als korrekt bestätigt sind. Weiterhin sind die Angaben in
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
Alle Angaben ohne Gewähr.
Bitte die wichtigen Hinweise am Ende der Übersichten beachten.
Die Nutzung für Marketing oder Vertrieb ist nicht zulässig!
Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016
Seite 9 zum Informationsblatt der
regelmäßigen zeitlichen Abständen zu bestätigen. Ist einer dieser Punkt nicht erfüllt, wird der Hinweistext "keine Angabe" ausgegeben.
www.gesetzlichekrankenkassen.de/redirects/antrag.php?kid=140
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Alle Angaben ohne Gewähr.
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Letzte Aktualisierung des Dokuments: 22.04.2016

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