【提出書類①】育休代替任期付職員名簿登録試験申込書

平成28年度八千代市育休代替任期付職員名簿登録試験申込書
いずれかを○で囲んでください。
国
籍
・一般事務
受
験
職
種
・保健師
日　本　・　その他
氏
名
・保育士
〒　－　現
住
所
本人と必ず連絡を取れる
電話（　）　－　電話番号
連
絡
先
〒　－　▲
そ
の
他
の
任
用
希
望
電話
学部・学科
・育休代替任期付職員以外の任期付職員
有　・　無
・臨時的任用職員
有　・　無
名　称
歳
（　）　－　段級・種別
（　）　－　期　間
該当するものに○
平成　年　月から
平成　年　月まで
平成　年　月から
平成　年　月まで
卒業・中退（学年)
卒見込・在学(　学年）
卒業・中退（学年)
卒見込・在学(　学年）
※ 育休代替任期付職員のほか、必要に応じて同一職種のその他の任期
付職員として任用される場合があります。その他の任期付職員としての
任用を希望される場合「　有　」に丸を付けてください。
※ 候補者名簿に登録されると、育休取得予定職員が産前・産後休暇取得
期間中に、育休代替任期付職員配置先予定所属において臨時的任用
職員として任用されることがあります。臨時的任用職員としての任用を
希望される場合「　有　」に丸を付けてください。
取得年月日
昭・平　年　月　日
（取得予定）
資
格
・
免
許
等
日
マンション・アパート名等を省略せず記入してください
現住所と同じ場合は記入不要
最終学歴を記入。
学校名
学
歴（最終学歴）
写　真
４．５㎝×３．５㎝
1.受験申込時に必ず写真を貼付
すること。（写真の裏に氏名・試
験職種を記入。）
2．写真は申込前３か月以内に
男
帽子をつけないで上半身正面向
・きを撮ったもので、本人と確認で
女きるものであること。（スナップ写
真不可）
マンション・アパート名等を省略せず記入してください
ふり
がな
・栄養士
確認
いずれかを○で囲んでください
生
昭和
年
年　月月平成
日平成28年5月29日時点の年齢
・一般事務（社会福祉主事）
受験 ※　番号
昭・平　年　月　日
（取得予定）
昭・平　年　月　日
（取得予定）
志
望
動
機
昭・平　年　月　日
（取得予定）
私は、八千代市育休代替任期付職員名簿登録試験を受験したいので申し込みます。
なお、私は地方公務員法第１６条に該当しておりません。
また、この申込書のすべての記載事項に相違はありません。
平成　年　月　日　氏名
（申込年月日と氏名は必ず本人が自署してください）
※受付
記入上の注意１．記載事項に虚偽があると、採用される資格を失うことがあります。
２．※印欄を除いて、すべての欄に自筆で記入してください。
（記入もれがある場合は受け付けることができませんので、十分にご注意ください。）
※備考欄
【提出書類①】
育休代替任期付職員
名簿登録試験申込書
●提出上の注意
募集要項を必ず読んでから、必要事項をもれなく記
入し、採用試験申込書は上の実線で切り取らず、
A4の状態のまま、受験票（決められた方法で表裏を
張り合わせること。）及び受験票送付用封筒（長形3
号。切手を必ず貼ること。）と一緒にクリップで留め
たうえで八千代市職員課に提出してください。
●郵送で申し込む場合の注意
①申込書、受験票、エントリーシート、受験票送付用封筒をク
リップで留めたうえで、申込書等が折らずに入る大きさの封筒
に入れ、表面に「任期付職員名簿登録試験申込」と朱書きし、
裏面に住所・氏名を記入して郵送してください。
②書類等に不備があった場合は受け付けられないほか、郵
便事情による不着・遅れなどには、一切の責任を負いませ
ん。余裕をもった提出をお願いします。
HP

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