広報媒体広告掲載申込書(PDF:67KB)

様式第1号(第8条関係)
年
浅口市長
月
日
様
浅口市広報媒体広告掲載申込書
浅口市広報媒体広告掲載取扱要綱第8条の規定により、次のとおり必要書類を添えて申し込み
ます。
広
告
掲
載
希
望
者
所 在
地
名
称
〒
印
○
代表者氏名
業
種
担当者名
連絡先
電話番号
掲 載 希 望 媒 体
種 別 及 び 掲 載 料
掲
載
期
間
□
広報紙
□
□
A広告(裏表紙・多色刷り・4万円)
□
B広告(中面・二色刷り・2万円)
□
C広告(中面・二色刷り・1万円)
年
□
月号
ホームページ
月額1万円
年
月
日から
年
月
日まで
リンク先ウェブページ
※掲載希望媒体が市ホームページの場合、記載すること
広
告
掲
載
料
円
注意事項
1 申込みに当たっては、浅口市広報媒体広告掲載取扱要綱の規定を遵守してください。
2 この申込書には、広告の版(案)と会社概要等の業務内容が分かるものを添付してください。