第５号様式（入退会規程第３条） 【司法書士正会員用】 退 会 届 年 月 日 公益社団法人 成年後見センター・リーガルサポート 理事長 殿 ＬＳ所属支部 （ ＬＳ会員番号 （ フリ 氏 ）支部 ） ガナ 名 印 【注１】法人の名称 （ ＬＳ法人会員番号 （ □ 社員司法書士 □ 使用人司法書士 ） ） 事 務 所 私は、下記事由により貴法人を退会したいので、定款第８条の規定に基づき、その 旨届け出します【注２】。 (〒 − ) 退会事由 TEL 条各号にかかる事務 現在執務中の定款第４ 名簿へ の登載 支部長意見 本部使用欄 【注】１ ２ FAX □ 無 【注３】 □ 有（ 件） → 業務遂行報告書の提出( □提出済み ・ □報告書を添えて退会届を提出いたします) 支部記入欄 後見事務の遂行について（□問題なし ・ □下記のとおり問題点を解決しました） （処理内容） □ 無 □ 有 ⇒ 登載証明書の返却【注４】 □有 □無（無の理由： ） 支部長 支部受付日 ( ※ 退会届を受け付け、本部あて送付するに当たって の支部長意見を必ず記載してください。 理事会承認の要否 担当役員 【 事務局長 要 ・ 否 責任者 ・ ・ ) 担当者印 】 係 本部受付 司法書士法人の社員又は使用人司法書士でない方は、記載する必要はありません。 届出者が当法人会員である司法書士法人の社員又は使用人司法書士（当法人の正会員資格を有 する者に限る。）である場合は、司法書士法人を代表する社員が法人会員名簿変更届（第 13 号様 式）を別途提出してください。 ３ 執務中の事務がある場合は、会員から業務報告書が提出されているかを必ず確認してください。 報告書が提出されていない場合は提出を受け、支部にて適正な後見業務が行われているか確認 し、問題がある場合は問題を解決した上で、支部長の意見を添えて提出してください。 ４ 後見人等候補者名簿登載者は、登載証明書を返却してください。
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