平成 28 年 ４ 月 日 鎌倉市 高齢者 配食サービス 事業 単価見積書 兼 受託 申込書 鎌倉市長 宛 郵便番号 〒 所 在 地 事業所名 代表者名 印 鎌 倉 市 契 約 規 則 （ 昭 和 39年 規 則 第 20号 ） を 遵 守 し 、 提 出 書 類 を 添 え て 鎌 倉 市 高 齢 者 配 食サービス事業の受託事業者として申し込みます 。 216円（税込） 見積単 価（１食あたり） １ 受託可能な配食内容（単位：１食あたり） ミ キ サ ー 食 ム ー ス 食 又はトロミ食 ｋ cal ｋ cal 軟 食 普 食 その他可能な食事形態 （ パ ン 食 等 ） ｋ cal ｋ cal 通 可能な場合は○ 総 カ ロ リ ー ｋ cal 実食の重さ 実食の重さ 実食の重さ 主食（ご飯） ｋ cal ｋ cal ｇ ｋ cal ｇ ｋ cal ｇ ｋ cal 蛋 白 ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ 塩 分 ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ １ 口 大 に カ ッ ト 減 塩 単 ※ 可 食 価 円 、 不可 、 不可 円 円 円 円 配食容器の形態について（可能な形態に○） (3) 使 い 捨 て 容 器 で 、 回 収 で き な い 。 利用者負担金の徴収方法（可能な方法に○） (1) 口 座 引 落 (2) 直 接 集 金 又 は チ ケ ッ ト 交 換 制 担当部署 担当部署名 担 当 者 名 電 話 番 号 ＦＡＸ番号 メールアドレス 可 g に可、不可 (2) 使 い 捨 て 容 器 で 、 回 収 で き る 。 ４ 不可 g に 可 、不 可 (1) 保 温 容 器 で 、 回 収 す る 。 ３ 、 g に 可 、不 可 各 単 価 は 、 市 か ら の 委 託 料 216円 （ 税 込 ） を 含 め た 総 額 で す 。 ２ 可
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