鎌倉市高齢者配食サービス事業単価見積書 兼 受託申込書 見積単価(1

平成
28
年
4
月
日
鎌倉市 高齢者 配食サービス 事業 単価見積書 兼 受託 申込書
鎌倉市長
宛
郵便番号
〒
所 在 地
事業所名
代表者名
印
鎌 倉 市 契 約 規 則 ( 昭 和 39年 規 則 第 20号 ) を 遵 守 し 、 提 出 書 類 を 添 え て 鎌 倉 市 高 齢 者 配
食サービス事業の受託事業者として申し込みます 。
216円(税込)
見積単 価(1食あたり)
1
受託可能な配食内容(単位:1食あたり)
ミ キ サ ー 食
ム ー ス 食
又はトロミ食
k cal
k cal
軟
食
普
食
その他可能な食事形態
( パ ン 食 等 )
k cal
k cal
通
可能な場合は○
総
カ
ロ
リ
ー
k cal
実食の重さ
実食の重さ
実食の重さ
主食(ご飯)
k cal
k cal
g
k cal
g
k cal
g
k cal
蛋
白
g
g
g
g
g
塩
分
g
g
g
g
g
1 口 大 に カ ッ ト
減
塩
単
※
可
食
価
円
、
不可
、
不可
円
円
円
円
配食容器の形態について(可能な形態に○)
(3) 使 い 捨 て 容 器 で 、 回 収 で き な い 。
利用者負担金の徴収方法(可能な方法に○)
(1) 口 座 引 落
(2) 直 接 集 金 又 は チ ケ ッ ト 交 換 制
担当部署
担当部署名
担 当 者 名
電 話 番 号
FAX番号
メールアドレス
可
g に可、不可
(2) 使 い 捨 て 容 器 で 、 回 収 で き る 。
4
不可
g に 可 、不 可
(1) 保 温 容 器 で 、 回 収 す る 。
3
、
g に 可 、不 可
各 単 価 は 、 市 か ら の 委 託 料 216円 ( 税 込 ) を 含 め た 総 額 で す 。
2
可