資料４総合事業の給付管理について１．利用サービスとケアマネジメントの関係について利用サービスケアマネジメント要支援１サービス事業のみ介護予防ケアマネジメント要支援２予防給付＋サービス事業介護予防支援予防給付のみ介護予防支援サービス事業以外は利用不可介護予防ケアマネジメント事業対象者２．介護予防ケアマネジメント、居宅サービス計画作成依頼（変更）届出について事業対象者として介護予防･生活支援サービスを利用し、認定結果が出た後も引続き要支援（要介護）サービスを利用する場合は、介護認定日の属する月の翌月末までに必ず居宅サービス計画作成依頼届出書を提出して下さい。翌月末を過ぎても提出されていない場合は国保連の請求が通りませんので、ご注意下さい。ケアマネジメント提出の流れ ① 事業対象者に該当した場合の届出介護予防･生活支援サービスを利用する場合は、ケア２４が介護予防ケアマネジメント届を提出して下さい。 ② 事業対象者から要支援（要介護）認定結果が出た後の届出引続きサービスを利用するためには、予防給付･介護給付の居宅サービス計画作成（変更）依頼届出書を提出して下さい。＊なお、事業対象者から要支援（要介護）認定結果が出た後、居宅サービスを受けずに（介護予防）特定施設入所者生活介護、（介護予防）認知症対応型共同生活介護等を受けることになった場合は、介護予防ケアマネジメントを作成していたケア２４が「介護予防ケアマネジメント作成の終了届」を提出して下さい。すでに介護認定がある者、或は事業対象者であった者が引き続き介護予防・生活支援サービスを利用する場合の取扱いは別紙１に示す通りです。 1 ３．過誤処理について（別紙２参照）給付と事業を併用した場合で、事業対象者として請求した後に、申請日に遡って要介護（要支援）として取扱う場合は、以下の取扱いとなります。宅支援事業所介護に遡る場合支援に遡る場合請求情報で「過誤」入力請求情報で「過誤」入力（国保連へ提出）（国保連へ提出）ケア２４ケアマネジメント費ケア２４・居居宅介護（予防）支援費請求請求給付管理票修正修正過誤申立（区へ提出） ― ・介護予防訪問介護事業･介護予・自費扱分（レンタル等）介護（予防給付）サービス費（給付明細書）防通所事業：介護に読み替えは予防給付に該当する請求場合は追加請求・自立支援訪問介護事業・自立サービス事業者支援通所事業は自費分の為、その分については本人に請求（国保連ではその事業者の翌月請求分で調整）・自費扱分（レンタル等）は介護給付に該当する場合は請求様式二の三 → 様式二様式二の二（様式二の三は提出済み） 2 ４．過誤と請求時期の関係＊ケアマネジメント費については、「過誤」処理をした翌月に給付管理票の修正、居宅介護（予防）支援費の請求をして下さい。ケア２４サービス事業者６月ケアマネジメント過誤入力 7月給付管理票の修正区へ過誤申立（8 月審査）支援費請求８月再請求（同月過誤扱い）＊サービス費については給付管理票の修正を提出した後でないと、サービス事業所の過誤再請求が出来ないため、同月過誤とするのは過誤処理月・再請求は最短でも 8 月となる。５．請求の留意事項 ① サービスコード AF「介護予防ケアマネジメント」は、東京都国保連合会では受付できません。 ② 介護予防、日常生活総合支援事業の給付管理は「自己作成」は出来ません。 ③ 東京都国保連合会での審査で大量のエラーが発生し、連合会から連絡があった場合の対応は・インターネット請求、ISDN 回線伝送で請求している場合：受付サーバの開放日に再度、出し直しが可能・磁気媒体で請求している場合：再提出日までに再度出し直しが可能・紙媒体で請求している場合：再度出し直し不可、次月以降の請求 3