土木学会論文集 E1（舗装工学）No.3 （舗装工学論文集）論文送付票 編集委員会記入欄 論文番号 投稿区分 1.論文 No. 本文言語 2.報告 3.研究ノート 備考 1.和文 2.英文 ここから下を記入して下さい 論文題目 （日本語） （英語） 著者氏名 氏名のローマ字綴り 学位 勤務先・職名 会員区分 フェ 正 学 非 第 1 著者の個人会員番号（No. ） フェ 正 学 非 フェ 正 学 非 フェ 正 学 非 フェ 正 学 非 投稿区分 論文 （6～8 ページ） 報告 （6～8 ページ） ページ数 ページ 和文 本文言語 英文 研究ノート（4～6 ページ） 過去の発表の経緯（土木学会発行の他誌，他学協会など） 査読の有無 有・無 有・無 有・無 有・無 右にチェックを入れて，二重投稿ではないことを確認してください． □ 本 論 文 は 二 重 投 稿 で は な い． 代表者の連絡 〒 氏名 先住所，勤務 TEL 先所属 FAX E-mail アドレス ※ 会員区分，投稿区分，本文言語，査読の有無については，いずれかに○を付けて下さい． ※ 奨励賞審査のための情報として，氏名の右欄に論文投稿時の満年齢をご記入ください． ※ 本票は A4 版とし，提出するすべての原稿の先頭にホチキス留めして下さい． 歳 Submission Form for Journal of Civil Engineering E1 (Pavement Engineering) (For Secretariat Use Only) 論文番号 投稿区分 1.論文 No. 本文言語 2.報告 3.研究ノート 備考 1.和文 2.英文 Please complete the form below. Title of Paper Name of Author(s) Degree Affiliation/Job Title Membership F R S N 1st Author’s Membership No.（No. ） F R S N F R S N F R S N F R S N Note: Please use a circle to indicate appropriate Type of Membership (F:Fellow, R:Regular, S:Student, N:Non-member). Submission Division 1. Academic Paper (page : 6-8) Total Number of Page 2. Technical Report (page : 6-8) 3. Technical Note (page : 4-6) Note: Please use a circle to indicate appropriate Submission Division and fill in the total number of page. Past Submissions to Other JSCE Publications or to Other Societies / Institutions : Reviewed Yes / No Yes / No Yes / No Yes / No Yes / No Confirm that it is not a double contribution. Contact Person Zip Code: □ This submission is not a double contribution Signature Address, Phone Affiliation/Job Title Fax Age E-mail Address Note: Please enter your age at the time the paper was submitted, in the column to the right of your name, as information required for screening individuals for the honorable mention award. This form should be printed on a size A4 paper and stapled on top of your every submitting copy.
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