記載例 様式第２号（第２条関係） 遠距離大学等通学調書 ふ 本 人 り が な 氏 名 性 別 現 住 男 ・ 花子 女 静岡市葵区追手町５番１号 電 話 番 号 ０５４－２２１－１２４０ 生 年 月 日 平成○年○月○日（19歳） 氏 名 現 電 住 話 番 静岡市立○○高校 静岡 太郎 所 静岡市葵区追手町５番１号 号 ０５４－２２１－１２４０ 本人との続柄 父 勤 務 先 静岡○○株式会社 学 校 名 東京都立○○大学 学 部 等 理工学部 通学する校舎等 通 学 す る 学 校 静岡 所 出身高等学校 保 護 者 しずおか はなこ の 所 在 地 東京都杉並区○○１丁目１番１号 自宅→静岡駅（自転車） 静岡駅→東京駅（新幹線） 通 学 経 路 東京駅→西荻窪駅（ＪＲ中央線） 西荻窪駅→東京都立○○大学（徒歩） 正規の修学期間 卒業後の進路希望 (当てはまるものに○) ４年 １ 静岡市内に継続して居住し、通勤可能な企業に就職したい。 ２ 静岡市内の居住にこだわらず、希望する企業に就職したい。 ３ その他（ 平成 28 年度から卒業までの在学期間をご記入ください。 ）
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