第3号様式(第7条関係) 推 薦 書 平成 年 月 日 公益財団法人 いわき市潮学生寮理事長 様 出身高等学校(又は在学大学等) 学校名 学校長名 印 貴法人の学生寮への入寮について、別紙調査書を 添えて次の者を推薦します。 住 所 氏 名 生年月日 平 成 年 月 日生
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