An den Landrat des Lahn-Dill-Kreises - Fahrerlaubnisbehörde - 35576 Wetzlar Tel.: 06441/407-2523 oder -2524 Fax: 06441/407-2904 Bestellung ab: __________________ Antrag auf Umtausch meines bisherigen (grauen/rosa) Führerscheins in einen Scheckkartenführerschein Name: Vorname: Straße: Postleitzahl: Wohnort: geb. am: geb. in: Ich beantrage den Umtausch meiner Fahrerlaubnis der „alten“ Klassen _______________ in die entsprechenden neuen EURO-Klassen. Zusätzliche Angaben (Antworten bitte handschriftlich mit ja/nein ergänzen) • Tragen Sie eine Sehhilfe im Straßenverkehr? _____________ • Liegt bei Ihnen eine Erkrankung/Behinderung vor? _____________ Wenn ja, welche? _____________________________________________________ • Benötigen Sie als Berufskraftfahrer den Eintrag der Schlüsselzahl 95? ___________ Möchten Sie zusätzlich eine der folgenden Klassen beantragen? • T für land- und forstwirtschaftliche Fahrzeuge bis 60 km/h ______________ (die Bescheinigung des Ortslandwirtes ist direkt bei Antragstellung vorzulegen) • CE eingeschränkt für max. 3-achsige Fahrzeugkombinationen über 12 to ______________ (ab dem 50. Lebensjahr mit ärztlicher Bescheinigung gemäß Anlage 5 u. 6 FeV) • A unbeschränkt als Erweiterung der Klasse 1A _________________ Verzichten Sie freiwillig (aber unwiderruflich) auf eine Ihrer bisherigen Führerscheinklassen? Wenn ja, auf welche? __________________________________ Ich lege vor: • gültigen Personalausweis bzw. Reisepass mit neuer Meldebestätigung • bisherigen Führerschein (und eine Karteikartenabschrift, falls der Führerschein nicht vom Landrat des LahnDill-Kreises ausgestellt wurde) • 1 aktuelles biometrisches Lichtbild ohne Kopfbedeckung (ca. 35 x 45 mm) • Verwaltungskosten in Höhe von 24,00 € • Module nach dem Berufskraftfahrer-Qualifikations-Gesetz (BKrFQG) Wichtiger Hinweis: Sollte der neue Führerschein nicht innerhalb von 12 Monaten abgeholt werden, so gilt der Antrag als erledigt und die gezahlten Gebühren verfallen. Der Führerschein wird dann vernichtet. _________________________________ Ort, Datum ___________________________________________ (Unterschrift Antragsteller/in) Stand: 12/2012