Antrag auf Erteilung eines Ersatzführerscheins wegen Verlust des bisherigen Führerscheins Unbrauchbarkeit/Unlesbarkeit des bisherigen Führerscheins Geburtstag Geburtsname Nur bei Abweich. v. Geburtsnamen: Familienname Vornamen Geburtsort Adresse sonstige frühere Namen Ich beantrage die Ausstellung eines Ersatzführerscheins. Ich besitze die Fahrerlaubnis: 1a A 1b A1 1 B 2 BE 3 C CE 4 C1E 5 D DE D1 D1E M L T Mein bisheriger Führerschein war ausgestellt von __________________________________ ausstellende Behörde Eine Karteikartenabschrift ist angefordert ja nein Nähere Angaben über den Verlust_____________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ ANGABEN ÜBER DEN GESUNDHEITSZUSTAND: Ich trage Augengläser ja nein ERKLÄRUNG: Über den Verbleib des in Verlust geratenen Führerscheins ist mir nichts bekannt. Der Führerschein ist nicht durch eine behördliche Maßnahme sichergestellt, beschlagnahmt oder sonst weggenommen worden. Auch habe ich ihn weder verpfändet noch irgendwo hinterlegt. Mir ist bekannt, dass ich nicht im Besitz zweier Führerscheine sein darf und verpflichte mich, den in Verlust geratenen Führerschein bei einem evtl. Auffinden unverzüglich dem Landratsamt Reutlingen zu übersenden. Bitte vorlegen: 1 biometrisches Passbild gem. Passverordnung Personalausweis oder Reisepass mit Meldebescheinigung _________________________________ (Ort, Datum) ________________________________ (Unterschrift)