承諾書

承
諾
書
平成
潟上市長
年
月
日
様
申請者
住
所
ふりがな
氏
名
生年月日
㊞
大正・昭和・平成
年
月
日
私は市税を完納しております。
よって、市が私の世帯構成員の市税及び国保税の納税状況を調査することに
承諾いたします。