ドレスアップ部門エントリー用紙

2016 SUGO 4輪Fanミーティング
SUGO All genre Meeting(SAM)
2016年、「SUGO 4輪Fanミーティング」(SUGO All genre Meeting【略称:SAM/サム】)を、春秋2回開催致します。
自慢の愛車を操りながらサーキットで愛車と語り合う、また独創的に創り上げた愛車の輝きを誇示する
多岐にわたるモータースポーツを愛する仲間達と、SUGOで集いあいましょう!!
モータースポーツという絆で結ばれた仲間達と力を合わせて、明日への希望を拡げていきましょう!
笑顔のモータースポーツファンの集うイベント「4輪Fanミーティング」に、どうぞご参加下さい。
開催日
：【春】 2016年5月3日(祝火)
イベント名称
：「2016 SUGO 4輪Fanミーティング」
主催
：
スポーツランドSUGO
実行委員会
：
ティーセレクション・ STREET MONKEY ・ガレージ　フリーダム
カスタムファナティクスSENDAI ・スポーツランドSUGO(SAM事務局)
【秋】 2016年11月3日(祝木)
ドレスアップ部門名称
雨天決行!!
「SUGO All genre Meeting」(SAM/サム)
(順不同)
開催内容
：
エントリー料金
：
先着受付(税込)
一般
VIP
SUPER VIP
一般入場料
：
ブース出展募集
：
募集台数
(各部門順不同)
オールジャンル　コンテスト
・軽カー　・ワゴン　・セダン　・コンパクト
・アナザー(痛車・インポート)
・スタンス
：
7,000円
10,000円
15,000円
280台程度
80台程度
10台程度
大人 2,000円　/　高校生 1,000円 /　中学生以下　無料
※参加者本人は当日入園料無料。同乗者は有料となります。
※お車は一般駐車場へ駐車頂き、会場へは正面ゲートから入場後シャトルバスをご利用下さい。
若干数
※1区画 (2間×3間+車両1台) 2区画目より有料となります。
※今大会は復興支援イベントとして出店料は無料と致します。
※エリア予定数に達し次第、締め切らせて頂きます。
先着順にて会場スペース都合により、
予定台数に達し次第締め切りとなります。
※定数受付後のS-VIP、VIP席ご希望の場合は一般席のご案内となります。
エントリー期間
：
【春】 2016年5月3日(祝火) ・・・・ 2016年3月30日(水)～4月17日(日)まで
【秋】 2016年11月3日(祝木) ・・・・ 2016年9月30日(金)～10月18日(火)まで
お申し込み方法
：
参加申込書に必要事項を記入の上、「SAM実行委員会事務局」へFAX願います
※参加申込書はSUGOホームページからもダウンロード出来ます。
ご不明な点などありましたら、各実行委員会SHOPへお問い合わせ下さい。
SAM実行委員会事務局　スポーツランドSUGO　担当:伊藤
〒989-1301　宮城県柴田郡村田町菅生6-1
TEL　0224-83-3127
FAX　0224-83-3697
URL　http://www.sportsland-sugo.jp
↑FAX:0224-83-3697↑
お申し込みは　FAXで！
※コピーしてお使い頂けます。
2016 SUGO 4輪Fanミーティング
SUGO All genre Meeting (SAM) ドレスアップ部門　参加申込用紙
【開催日】
□ 【秋】 2016年11月3日(祝木)
□ 【春】 2016年5月3日(祝火)
申込期間： 2016年3月30日(水)～4月17日(日)まで
※参加申込は、各大会ごとの受付となります。
【資料発送先】
※送付希望先を☑してください。
【申し込み欄】
① 参加者
※必ずご記入ください。
□ ①参加者個人
申込期間： 2016年9月30日(金)～10月18日(火)まで
□ ②クラブ代表者
□ ③ショップ
TEL
ふりがな
お名前
携帯
〒
―
ご住所
※お名前は楷書にて、ハッキリとふりがなを入れてお書き下さい。住所は棟番まで省略せずにご記入願います。
ご希望のエントリー部門ならびにエリアを☑の上、必要事項を明記願います。
エントリー部門
□軽カー　□ワゴン　□セダン　□コンパクト　□アナザー(痛車・インポート)　□スタンス
エリア
□S-VIP（15,000円）　□VIP（10,000円）　□一般（7,000円）　※税込
車種
メーカー
アピールポイント
排気量
車種
カラー
CC
※簡潔にお願い致します。
② クラブ名　昭和
平成
年
ふりがな
代表者氏名
〒
―
ご住所
③
年式
TEL
※必要情報：ショップ名、〒、住所、連絡先
ショップ情報 (ショップ印可)
誓約書
4輪Fanミーティング事務局　殿
私は、「4輪Fanミーティング」に参加するにあたり、下記条項を厳守することを誓約致します。
1. マナーを守り、主催者および係員の指示に従います。
2. 各カテゴリー受賞者決定に伴う審査、判定結果について不服の申し立ては一切致しません。
3. 施設内および走行に関連した事故で私自身の受けた損害については、決してコース管理者ならびに係員または、他の参加者に対して非難したり責任を追及
したりしないことを誓約致します。尚このことは、事故がコース管理者ならびにその雇員、他の走行者の手違いなどに起因した場合でも変わりありません。
また施設に関する備品などを破損した際には全額弁償致します。
・生年月日：　年　月　日（　歳）　血液型：　型
署名日：2016年　月　日
参加者署名
㊞
親権者または
後身人署名
㊞
※参加者が満20歳未満の場合は必ず親権者または後身人が署名・捺印すること。
住　所
※各エントリー及び希望エリアは、先着順で定数に達し次第に締め切らせて頂きます。
※エントリー料のお支払いは、開催日1週間前頃に受理証をコレクト便としてお送り致しますので、受理証をお受け取りの際に料金(エントリー料+代引き
手数料)を宅配業者にお支払いください。
《参加料金の合計が10,000円未満の場合は324円、10,000円以上30,000円未満は432円、30,000円以上100,000円未満は648円が
別途代引き手数料（消費税8％の場合）として必要となります。》
■個人情報のお取り扱いについて
スポーツランドSUGOは、ご記入頂きました皆様の個人情報を基に、公式プログラム、競技結果表及びアナウンス等競技運営に必要な業務並びに競技結果の公表及び
ポイント管理等の付帯・関連する業務を遂行する為に必要な範囲で利用させて頂きます。また、業務遂行の為に提供を行う事があります。
※弊社の個人情報保護方針はオフィシャルホームページに提示しております。(http://www.sportsland-sugo.jp)
【お申し込み・お問い合わせはこちらへ】
・SAM実行委員会事務局(SUGO MS部内)
TEL：0224-83-3127　FAX：0224-83-3697

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