別記様式第3号の4(第10条関係) 年 月 日 関市長 様 申請者 住 所 氏 名 印 電話番号 一般廃棄物処理手数料減免申請書 (乳幼児がいる世帯用) 一般廃棄物処理手数料の減免を受けたいので、関市廃棄物の処理及び清掃に関する条例 第11条の規定により申請します。 1 乳幼児の 氏 名 2 乳幼児の 年 月 日 生年月日 3 減免の理由 4 申請枚数 5 備 考 関市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第10条第1項 第3号ウに該当するため。 枚
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