委 任 状

委
任
状
平成
年
月
日
関市長 様
私(当社)は、関市自動販売機設置場所借受者の公募に参加するにあたり、
下記の者に権限を委任します。
記
1 委任する権限
関市自動販売機設置場所借受者公募の賃貸借料提案に関する一切の権限
2 委任する代理人
〒
-
住
所
氏
名
代理人使用印
3 委任者
〒
-
住所又は所在地
氏名又は名称
社印
代表者氏名
印
(注)個人の場合、押印は印鑑登録印を使用してください。