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JAPAN LIFELINE TVI MARKETING REPORT
三浦史郎
Vol.032
先生　（大分市医師会立アルメイダ病院　循環器科）
左主管部 3 分岐病変に対し LIFESPEAR Balloon を用いた
Triple kissing Balloon Technique が有効であった１例
80 歳　男性　／　現病歴は以下のとおり。
【H23/11AP】
【H23/11AP】
【H24/3AP】
【H25/3AP】
LAD#6 90% → 0% Xience 2.75/12mm （Abbott）
#9 90% → 0% Nobori 2.55/24mm （Terumo）、 LCX#11 90% → 0% Nobori 3.5/24mm
RCA#2 90% → 0% Nobori 3.5x18mm
RCA#2 prox 90% → 0% Nobori 3.5x18mm、 #9 prox 90% → 0% Xience 2.5/8mm
今回 LMT distal 進行、冠動脈リスクは HTN+ HL+ DM- SMK-
Fig. 1
ターゲット病変
LMT distal 75%、LAD#6 90%、#9 75%、LCX#11
75% の左主幹部位を含む 3 分岐病変（Fig. 1）。
手技手順・方法
TFI からのアプローチ。ガイディングカテーテルは
7Fr.Heartrail2　JL4.0（Terumo）を選択。ガイドワイヤー
は LAD 本幹に Runthrough（TERUMO）、＃ 9 に Sion
blue（Asahi）、LCX ＃ 11 に ATHLETE eel SLENDER
（Japan Lifeline）を挿入（Fig. 2）。
IVUS-Viewit（Terumo）で病変を確認した上で、LAD
本幹へ LIFESPEAR Φ 2.5mm/15mm（Japan Lifeline）
。その後、
をデリバリーし 12 気圧で前拡張（Fig. 3）
Resolute Φ 3.0mm/18mm（Medtronic）を LMT から
LAD 本幹にかけて 12 気圧から 18 気圧拡張し留置する
Fig. 2
（Fig. 4,5）。
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
JAPAN LIFELINE TVI MARKETING REPORT
次に CX に通過させていた eel Slender
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
を Resolute ステントのストラット越し＃ 9
に挿入し直し、＃ 9 の Sion blue を CX 側
に入れ替えガイドワイヤーの交換を行っ
た。
Resolute の LAD 本幹部に LIFESPEAR
Φ 2.75mm/15mm、LCX には LIFESPEAR
Φ 3.0mm/15mm をデリバリーして 8 気
圧にて KBT 拡張。その後トリプルバルー
ンを考慮し IKAZUCHI10（KANEKA）の
2.5 ｍｍ /15mm で＃ 9 のステントストラッ
トを通過させようと試みたが通過させる
ことができなかったため、#9 のワイヤー
を ATHLETE eel SLENDER から 0.014 イ
ンチ対応の ATHLETE JOKER（Japan
Lifeline）に変更した。KBT の下、アンカー
テクニックを活用し＃ 9 のステントストラッ
トを LIFESPEAR Φ 2.5mm/15mm で
通過させる事に成功し、最終的に Triple
Balloon Technique を用いて病変を拡張し
（Fig. 6,7,8）造影上良好な開大が得られた
（Fig. 9,10）
。
考察
Fig. 10
左主幹部 3 分岐病変に対し、Triple Balloon Technique を用いて冠動脈形成術を
施行した。Single stent strategy にて手技を完結でき、対角枝、回旋枝に対する
plaque shift/Carina shift を最小限に抑えることができ、Y stent と比較しても有
用であったと考える。今後は長期的な追跡にて、フォローが必要である。
治療のポイント
左主幹部の 3 分岐病変に対する治療の選択は様々であるが、Y stent (LAD/LCX)
であれば高位側壁枝もしくは対角枝が犠牲になることもしばしばみられる。
これらの枝も今回のように広範囲の潅流域を有し、重要であると判断できる場合、
今回の Triple Balloon Technique も選択枝のひとつになるであろう。また、手技的
にも 7Fr. ガイディングカテーテルに Profile の小さい LIFESPEAR を 3 本使用する
ことで、ストレス無く同時拡張を行うことができる。
● シャフトスペック
LIFESPEAR 構造図
術者紹介
大分市医師会立アルメイダ病院　循環器科
三浦史郎先生
1999 年　九州大学医学部
2005 年　沖縄県立中部病院　2008 年　小倉記念病院　循環器内科
2012 年　大分市医師会立アルメイダ病院　循環器科（出向）
2013 年　小倉記念病院　循環器内科（現在）
シャフト径（Fr.）
バルーン径
（mm）
ディスタル
GW 出口部
プロキシマル
1.20
2.3
2.3
1.9
1.50
2.3
2.3
1.9
1.75
2.3
2.3
1.9
2.00
2.4
2.4
1.9
2.25
2.4
2.4
1.9
2.50
2.4
2.4
1.9
2.75
2.4
2.4
1.9
3.00
2.5
2.5
2.0
2013-07-05-01

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