資金決済に関する法律第 20 条第 1 項に基づく前払式支払い手段の払戻しのお知らせ 当社が発行した有効期限の定めがない下記の前払式支払手段（プリペイドカード『ビッグサイトカー ド』）について、資金決済に関する法律第 20 条第 1 項に基づき、下記の方法で払戻しを致します。 記 ○払戻しを行う前払式支払手段発行者の商号 株式会社ビッグサイトサービス ○払戻しの対象となる前払式支払手段の種類 ・ビッグサイトカード 1,000 円券 3,000 円券 ※有効期限の定めがないもの（無期限のもの）に限る ○払戻しの申出期間 平成 28 年 4 月 1 日（金）から平成 28 年 9 月 30 日（金）まで ※当該申出期間に申出をしなかった前払式支払手段の保有者は、当該払戻しの手続きから除斥されま すので、ご注意願います。 ○お申出方法 お客様にて、申込書に氏名・住所・連絡先電話番号・お振込希望の銀行口座をご記入後、申込書と払 戻しを希望するカードを末尾に記載の当社窓口に直接お持ち頂くか、またはご郵送（書留）下さい。 申込書は末尾に記載の弊社ホームページからダウンロードして頂くか、お電話にてお問い合わせ頂け れば FAX または郵送致します。 ○払戻しの方法 当社にてお客様から頂いた申込書、カードを確認し、カードの残高相当額とご負担頂いた郵送料金の 合計金額をご指定の口座へ振り込みます。（振込手数料は当社が負担致します。） 振込日は申込書の当社到着月の翌月末となりますのでご了承下さい。 ※ご提出頂いたプリペイドカードは回収し、返却は致しません。 ○注意事項 次の場合は払戻しを致しかねますのでご了承下さい。 ・当社が正規に発行したカードであっても、 「有効期限の定めがある場合」 「残高がゼロの場合」 「残高を 読み取れない場合或いはカードの磁気情報を読み取れない場合」 ・ 「当社が正規に発行したカードでない場合」或いは「正規に発行したカードであると確認できない場合」 ○問い合わせ・連絡先 株式会社ビッグサイトサービス カード係 東京都江東区有明 3-11-1 東京ビッグサイト内 住所 〒135-0063 電話番号 03-5530-1215 （受付時間：9 時から 18 時まで） ホームページ http://www.bigsight-services.co.jp 以上 平成 28 年 4 月 1 日 《払戻しの対象となるビッグサイトカードの例》 ○表面（デザイン面） ○裏面（印字面） ←有効期限の記載が無いものに限る 有効期限の定めがないビッグサイトカード 払戻し（精算）申込書 資金決済に関する法律第20条第1項に基づく前払式支払い手段の払戻しについて、別紙案内をご確認 の上、以下の太枠内に必要事項をご記入ください。 ①申込者 記入日： 年 月 日 フリガナ 氏名または社名： ※申込者が会社の場合 担当部署： 〒 担当者： - 住所： 電話番号： FAX番号: ②精算金お振込金融機関 フリガナ フリガナ 支店 銀行 銀行コード： 普通 ・ 当座 口座番号 支店コード： フリガナ 口座名義： ③カード明細 ※有効期限の定めがないもの（無期限のもの）に限る 未使用のカード 枚 ＝ 円 （1） 使用途中のカード 枚 ＝ 円 （2） カードの残高総額 （1） + (2) ＝ 円 （3） 円 （4） 株式会社ビッグサイトサービス使用欄 申込時の送料 振込金額 （3） + (4) ＝ ○連絡先・郵送先 〒135-0063 東京都江東区有明3-11-1 株式会社ビッグサイトサービス カード係 ℡ 03-5530-1215 （受付時間：9時から18時まで） 円 窓口受付 郵便受付 確認者 経理 月 日 月 日 月 日 月 日
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