オペラ新人賞応募申込書(スタッフ部門)

公益財団法人五島記念文化財団
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オペラ新人賞応募申込書(スタッフ部門)
フリガナ
応募分野
作成記入日
氏名
生年月日
19 出身地
年
月
平成28年度
2015年 日
生
(満
都道府県
才) 推
薦
区市郡
者
月
日
職 業
氏 名
〒
現住所
電話番号
携帯番号
FAX
上半身・正面・無背景
E-Mail
研修中の
留守宅
連絡先
経
歴
写真貼付
4.5㎝×3.5㎝
〒
電話番号
FAX
学 歴
(
年卒業・修了)
(
年卒業・修了)
現 在
年 月
内容・賞の名称等
入賞順位等
受
賞
歴
期 間
研
修 歴 等
~
~ 研修機関
師事者等
オペラ公演演目
開催地(国・都市名)
オペラ公演演目
開催地(国・都市名)
国・都市名
目 的
~ 年 月
~ ~ 主催者
活
動
歴
年 月
主催者
今
後
の
活
動
予
定
期 間
海 外
渡 航
歴 ~ ~ ~ ~ 公益財団法人五島記念文化財団
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オペラ新人賞応募申込書(スタッフ部門)
フリガナ
応募分野
氏名
奨
学 金
受
賞 歴
応
募
回
数
期 間
回目
制 度 名 称 ~ ~ ~ ~ 併願先名称
併
願
状
況
奨学金名称
併願先名称
奨学金名称
言 語 名
語
学
力
読む力
会話力
書く力
自己評価して記入
A:充分できる
B:大体できる
C:殆どできない
語学検定・資格等
応
募
年
度
平成 年
平成 年
平成 年
五島記念文化財団 平成28年度 オペラ新人賞 推薦書 スタッフ部門 / 歌手部門 (どちらか一方を○で囲む)
㊞
推薦者御芳名
職名もしくは
主たる活動
〒 御
勤務先
連
TEL
絡
先
E-mail
E-mail
推薦理由
候補者氏名
〒 自 宅
TEL
記入日
下記の枠内にご記入ください。
五島記念文化財団 平成28年度 オペラ新人賞 研修計画(案)
スタッフ部門 / 歌手部門 (どちらか一方を○で囲む)
記入日
年 月 日 フリガナ
㊞
候補者氏名 研修希望地 出発希望月 研修地の受入れ状況 (何れかを○で囲んでください。)
受入可能
交渉中
調査中
特に無し
団体名
師事者
*下記枠内に記入日時点での研修計画を800文字程度でご記入ください。