公益財団法人五島記念文化財団 1/2 オペラ新人賞応募申込書（スタッフ部門） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 年 出身地 作成記入日 生年月日 月 日 生 （満 都道府県 才） 推 薦 区市郡 者 年 2016 経 歴 電話番号 氏 名 携帯番号 FAX 写真貼付 上半身・正面・無背景 4.5㎝×3.5㎝ 〒 電話番号 FAX 学 歴 ( 年卒業・修了） ( 年卒業・修了） 現 在 年 月 内容・賞の名称等 入賞順位等 受 賞 歴 年 月 主 な 活 動 歴 主催者 オペラ公演演目 開催地（国･都市名） オペラ公演演目 開催地（国･都市名） 年 月 日 職 業 E-Mail 研修中の 留守宅 連絡先 月 〒 現住所 平成29年度 応募分野 主催者 今 後 の 活 動 予 定 公益財団法人五島記念文化財団 2/2 オペラ新人賞応募申込書（スタッフ部門） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏名 奨 学 金 受 賞 歴 応募分野 期 間 応 募 回 数 ～ ～ ～ ～ 応募年度 回目 平成 年度 平成 年度 制 度 名 称 併願先名称 併 願 状 況 奨学金名称 併願先名称 奨学金名称 期 間 ～ ～ ～ 期 間 ～ ～ ～ ～ 言 語 名 国･都市名 目 的 ～ 海 外 渡 航 歴 語 学 力 師事者等 ～ 研 修 歴 等 研修機関 読む力 会話力 書く力 自己評価して記入 A：充分できる B：大体できる C：殆どできない 語学検定・資格等 五島記念文化財団 平成29年度 オペラ新人賞 推薦書 スタッフ部門 ／ 歌手部門 （どちらか一方を○で囲む） 年 月 日 フリガナ 記入日 ㊞ 推薦者ご芳名 職名もしくは 主たる活動 〒 ご 勤務先 連 TEL 絡 先 E-mail 〒 自 宅 TEL E-mail 候補者氏名 推薦理由 下記の枠内にご記入ください。 五島記念文化財団 平成29年度 オペラ新人賞 研修計画（案） スタッフ部門 ／ 歌手部門 （どちらか一方を○で囲む） 記入日 年 月 日 フリガナ 候補者氏名 ㊞ 研修希望地 出発希望月 研修地の受入れ状況 （何れかを○で囲んでください。） 受入可能 交渉中 調査中 特に無し 団体名 師事者 ＊下記枠内に記入日時点での研修計画を８００文字程度でご記入ください。
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