婚活イベント【申込書】（PDF）

記入例
「Ｈｕｇ」婚活イベント～農業男子と愛を「Ｈｕｇ（ハグ）くむ」～申込書
（申込日）平成２７年　月　日
１１月１４日（土）　・　１５日（日）
日時
参加希望日に○を付けてください
ふりがな
くまもと　はなこ
氏名
熊本　花子
生年月日（年齢）※
Ｓ６０．１．１（３０）
〒８６０－０８４２
熊本市中央区南千反畑町２－３
住所
連絡先
電話（携帯）
０９０－××××ー××××
FAX
０９６－３１１－２０２３
Eメール
[email protected]
職業
（会社名）
団体職員
PR事項
（何でも結構です）
※年齢は、平成２７年１１月１４日または１５日現在（参加日現在）。
誓約書
私は、現在独身であり、申込書記載事項に相違ありません。また、「Ｈｕｇ」婚活イベントの趣旨に賛同し、
倫理・マナーに反する行為、乱暴な言動・行為等は行いません。
なお、交際については当事者間の責任によるものとし、当事者間でトラブルがあった場合においてもＪＡ
熊本中央会・ＪＡ熊本青壮年部協議会に一切責任は求めません。
氏名　㊞　（自筆の上、押印をお願いします。）
イベントの様子をＨｕｇ誌面やＪＡグループ熊本のホームページ、Facebook、新聞等、ＪＡグループの広報
活動に活用させていただく場合がございますので、ごあらかじめ了承ください。
また、いただいた個人情報に関しては、ＪＡ熊本中央会の個人情報保護方針に基づき、当婚活イベント実
施の目的以外には使用いたしません。
応募締切：平成２７年１０月３０日（金）※定員になり次第締め切り
「Ｈｕｇ」婚活イベント～農業男子と愛を「Ｈｕｇ（ハグ）くむ」～申込書
（申込日）平成２７年　月　日
１１月１４日（土）　・　１５日（日）
日時
参加希望日に○を付けてください
ふりがな
氏名
生年月日（年齢）※
〒　－
住所
電話（携帯）
連絡先
FAX
Eメール
職業
（会社名）
PR事項
（何でも結構です）
※年齢は、平成２７年１１月１４日または１５日現在（参加日現在）。
誓約書
私は、現在独身であり、申込書記載事項に相違ありません。また、「Ｈｕｇ」婚活イベントの趣旨に賛同
し、倫理・マナーに反する行為、乱暴な言動・行為等は行いません。
なお、交際については当事者間の責任によるものとし、当事者間でトラブルがあった場合においてもＪＡ
熊本中央会・ＪＡ熊本青壮年部協議会に一切責任は求めません。
氏名　㊞　（自筆の上、押印をお願いします。）
イベントの様子をＨｕｇ誌面やＪＡグループ熊本のホームページ、Facebook、新聞等、ＪＡグループの広報
活動に活用させていただく場合がございますのでご了承ください。
また、いただいた個人情報に関しては、ＪＡ熊本中央会の個人情報保護方針に基づき、当婚活イベント
実施の目的以外には使用いたしません。
応募締切：平成２７年１０月３０日（金）※定員になり次第締め切り

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