【関係者以外閲覧不可】【無断コピー不可】 № 年 月 日 中古品買取申込書（対面取引用） 〒960-8155 福島県福島市清水町字広窪33 有限会社ヒロヤ 買取のお申し込みにあたり、以下の規約についてご同意のうえ、 買取品情報欄、買取申込者情報欄へ必要事項のご記入、ご押印をお願いします。 TEL／FAX：024(549)2010 ＜有限会社ヒロヤ 中古品買取規約＞ ■取引共通事項 ・有限会社ヒロヤ（以下「弊社」）の取引は、弊社遵法対応上の問題から、原則日本国内のみ、かつ円建取引のみとさせていただきます。 ・弊社は１８歳未満の方との取引はお断りいたします。 ・一連のお取引を行う過程において、遵法上疑わしい場合や、社会倫理上ふさわしくないと弊社で判断した場合については、お取引そのものをお断りさせていただきます。 ・お取引に関係し、弊社の商品や作業が弊社の意図しないところで違法行為、不正行為、その他社会通念上ふさわしくない行為等にかかわってしまったとしても、弊社ではその 一切の責任は負いかねます。 ・製造手法や方法、部材の材質、その品物を取り巻くルールや常識など、中古品の製造当時と現在の基準の相違に伴う各種要請／請求には応じかねます。 ・弊社との取引に伴い，二次的に発生する諸経費、諸費用、工数等については一切保証いたしかねます。 ・法律や各種規程の改訂、自然災害、事件、事故、騒乱にまきこまれるなど、不可抗力に起因する取引上のトラブルが発生した場合には、弊社は責任を負いかねます。 ・一連のお取引において、虚偽や違法性、社会的倫理に反する行為などが見受けられる場合、またそれらに伴い弊社に損害が発生した場合には、刑事上、民事上しかるべき処置を とらせていただきます。 ・取引上のトラブル発生時は、お客様弊社とも双方誠意をもって対処することとし、万が一訴訟となった場合は、弊社の実店舗所在地である福島地方裁判所及び福島簡易裁判所を 第一審管轄裁判所とします。 ■中古品買取に関する規約 ・買取可能な対象品（以下「対象品」）は、カメラ及びカメラに関係した以下のものになります。 ①カメラ（デジタルカメラ、フィルムカメラ） ②レンズ ③カメラ関連アクセサリー（レンズアダプター、フィルター、カメラ付帯品など） ④撮影機材（三脚、雲台、ライト、現像機器など） ・以下の品目については、あらかじめ買取りをお断りしております。 ①カメラ、写真撮影に関係しないもの ②模造品や製造元、型番が不明確なもの ③各種認可マークが必要な品種（バッテリー類におけるPSEマークなど）において、そのマークを容易に目視確認できないもの ④消費期限や使用期限が予め設定されており、それを過ぎているもの ⑤オーダーメイド品、改造品やカスタムメイド品、その他製造物の責任があいまいな品物 ⑥買取を申し込まれたご本人以外の所有物（他の担保になっている場合や残債品も含む） これら以外にも、販売が難しい品物、社会通念上問題のある品物，その他弊社の管理限界を超える品物、などについては、弊社判断で買取りをお断りする場合がございます。 ・買取りのお申込みは、対象品の所有者ご本人のみとさせていただいております。所有者以外の代理、代行での買取申込みはお断りさせていただいております。 ・買取りのお手続きに際し、古物営業法及び所轄警察署の指導に基づき、身分証明用の書類のご提出をお願いしております。 ・上記と同じ理由から、買取対象品の入手経路等を質問させていただく場合がございます。 ・未開封品や封入された対象品については、現物確認及び査定のため梱包類を開封させていただきます。その後買取契約不成立となった場合でも、回復請求には応じかねます。 ・法対応及び販売記録の確証用として、ご提出いただいた身分証明書のコピーをとらせていただき、本申込書とセットにして弊社で保管させていただきます。 ・対象品に保存されている各種設定、データや画像、各種情報については保証いたしかねます。消去されて困る情報や、他人へ見られて困る情報が残っている場合には、対象品を 弊社へ引き渡す前に必ずご自分でバックアップをとるか、消去するなどしてから買取りをお申し込みください。 ・買取契約成立前の段階において、弊社にて対象品をお預かりすることは一切お断りしております。買取契約未成立である場合は、必ず対象品をお持ち帰りください。 ・買取価格は別途提示する見積書の通りとさせていただきます。 ・本申込書に必要事項をご記入いただいた後、弊社にて記載内容のチェックを行い、内容に問題が無いことを確認し次第、買取契約成立といたします。 ・買取契約成立後、弊社が支払処理を完了した時点で、対象品の所有権が弊社に移転いたします。 ・買取契約成立後は、いかなる理由があっても、買取品の返品、返金、買取契約のキャンセルには応じかねます。必要である場合は、改めて弊社商品としてお買い戻しください。 ・ご記入いただいた個人情報は、本取引及び遵法対応、ご本人様への各種情報提供用途として使用し、弊社の独自判断による第三者への開示や目的外利用は一切いたしません。 ・ご記入いただいた個人情報は、関連法規に基づき、弊社で一定期間内保存させていただきます。 以上規約に同意するとともに、下記品目の買取りを申し込みます。 ■買取品情報 メーカー 品名 型番 数量 氏名 年齢 買取価格（合価） ■買取申込者情報 住所 〒 - 買取代金受領印 （フリガナ） （漢字） 印 職業 電話番号 電子メールアドレス（任意記入） （自宅） ― ― （携帯） ― ― （ＰＣ） （携帯） 歳 年 月 日 ［有限会社ヒロヤ記入欄（チェック及び詳細を記入のこと）］ 本人確認：□運転免許証 □健康保険証 □パスポート □住民票 □その他（ ） 年齢確認：□ＯＫ 記入欄内容確認：□ＯＫ 規約への同意確認：□ＯＫ 買取の最終意思確認：□ＯＫ 入手経路確認：□ＯＫ →（確認内容［ ］） 最終買取判定：□ＯＫ □ＮＧ →（ＮＧ理由［ ］） 年 月 日 代金支払：□ＯＫ→（支払額［￥ ］ 見積書№［ ］） 確認者： 【処理ルート】申請者 申込者欄記入 → （有）ヒロヤ チェック欄記入 → [原紙]（有）ヒロヤ 保管（身分証明と一緒に３年保管） → [コピー]申請者（参考配布） 【対面取引専用様式】
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