Pharm.D.クラブ会員コラム集 2006-2011 薬剤師業務活性化のためのヒント ～日米英豪での実体験から～ 編者：中川 直人，岩澤 真紀子 著者：Pharm.D.クラブ © 2011 Pharm.D.クラブ この出版物の翻案・改変は禁止します． はじめに 海外で臨床教育を受けた日本人薬剤師のネットワーク「Pharm.D.クラブ」を結 成してから，今年で早くも 5 周年を迎えます．その間，アメリカ・イギリス・ オーストラリア・日本と，異なる国で勉学に励んでいる，あるいは薬剤師とし て活躍している会員たちが，旬の薬学事情を Pharm.D.クラブのブログ （http://pharmd-club.cocolog-nifty.com）を通してお伝えしてきました． このたび，Pharm.D.クラブ結成 5 周年記念事業として，2006 年から 2011 年に かけてブログに掲載した寄稿コラムに加筆・修正し，コラム集を作成いたしま した．コラムで取り上げられた話題は，海外の大学教育の内容，実務実習体験 談，薬剤師卒後研修や薬剤師臨床業務の話題など，多岐にわたっています． アメリカ・イギリス・オーストラリア・日本の垣根を越えて，このコラム集 が薬学教育・薬剤師臨床業務のさらなる発展のためにお役に立てれば幸いです． 今後とも Pharm.D.クラブをご支援のほど，よろしくお願い申し上げます． 2011 年 7 月 Pharm.D.クラブ代表 岩澤 真紀子 2 御注意： 本書は読者の参考情報の提供を目的としています．本書の情報の正確性 や完全性は保証されていません．本書の情報は，読者に通知なしに変更されることが あります．留学や試験制度等に関する情報は常に変化する可能性があります．最新情報 については，該当機関に必ず御自分で御確認下さい． © 2011 Pharm.D.クラブ 3 この出版物の翻案・改変は禁止します． 目次 第1章 米国の薬剤師教育 .............................................................................................. 7 大学講義 ......................................................................................................... 7 第1節 1-1-1 米国で体験したコミュニケーションの授業紹介 .......................................... 7 1-1-4 大学カリキュラムへの薬理ゲノム学（Pharmacogenomics）の導入............ 13 1-1-5 PBL スタイルのクラスから学んだこと....................................................... 16 1-1-6 薬物治療学の授業と口答試験...................................................................... 18 1-1-7 薬物治療学でのグループ課題：トピラメートを肥満治療薬として用いるべ きか.......................................................................................................................... 20 第2節 学生生活一般 ................................................................................................ 22 1-2-1 米国で求められる薬学生像とは .................................................................. 22 1-2-2 白衣授与式（White Coat Ceremony）........................................................... 24 1-2-3 フロリダ薬剤師会の懲罰審議会を傍聴して................................................ 26 1-2-4 ワシントン大学.エクスターナル･ドクター･オブ･ファーマシー･プログラム について .................................................................................................................. 28 第2章 第1節 米国の実務実習 ................................................................................................ 30 病院実習 ....................................................................................................... 30 2-1-1 栄養サポート実務実習から ......................................................................... 30 2-1-2 ボストンでの小児科 ICU 実務実習 ............................................................. 32 2-1-3 病院内薬局におけるインターンの役割 ....................................................... 34 第2節 薬局実習 ....................................................................................................... 38 2-2-1 薬物療法マネージメント（MTM）について .............................................. 38 2-2-2 薬局研修で感じた米国と日本における医療制度の違い ............................. 40 2-2-3 米国における薬物乱用について .................................................................. 41 第3節 実務実習一般 ................................................................................................ 44 4 2-3-1 実務実習で得られたもの ............................................................................. 44 2-3-2 臨床業務における一次資料の重要性........................................................... 45 2-3-3 実務実習での一期一会................................................................................. 46 2-3-4 米国の実務実習を取り巻く変化に接して ................................................... 48 2-3-5 ノバサウスイースタン大学薬学部における実務実習について .................. 50 2-3-6 薬学部実務実習：集中臨床コース（Advanced Clinical Track）について ... 56 第3章 米国の薬剤師業務 ............................................................................................ 58 病院............................................................................................................... 58 第1節 3-1-1 臓器移植（Solid Organ Transplant）チームでの薬剤師の役割..................... 58 3-1-2 新薬採用における薬剤師の役割：ラニビズマブ（ルセンティス®）とベバシ ズマブ（アバスチン®）を例に ............................................................................... 60 3-1-3 抗菌薬マネージメントプログラム（Stewardship Programs） ...................... 63 3-1-4 薬剤師による抗菌薬の注射から経口への剤形変更プログラム .................. 65 3-1-5 H1N1 ワクチンをめぐる混乱 ....................................................................... 66 3-1-6 患者による病院評価と病院経営 .................................................................. 69 3-1-7 治療の質の公表と病院経営（CMS Core Measures）～市中肺炎を例に～ .. 72 第2節 薬局............................................................................................................... 74 3-2-1 薬剤師による予防接種................................................................................. 74 3-2-2 米国における Pseudoephedrine（偽エフェドリン）の規制：The Combat Methamphetamine Epidemic Act of 2005 .................................................................... 76 3-2-3 ビタミン D サプリメント ............................................................................ 77 3-2-4 老人における不眠症―睡眠衛生と OTC 薬物治療 ...................................... 79 第4章 米国の卒後教育 ................................................................................................ 85 4-1 レジデンシープログラムの面接 ..................................................................... 85 4-2 薬剤師レジデントとしての ASHP Midyear への参加 ..................................... 87 4-3 集中治療専門薬剤師レジデンシー ................................................................. 89 5 4-4 癌領域専門レジデンシーについて ................................................................. 90 4-5 フェローシッププログラム ............................................................................ 92 4-6 米国における認定・専門薬剤師（Board Certified Pharmacist）制度 .............. 94 4-7 腎障害時の腎機能の推定‐Cockcroft-Gault 式と MDRD 式............................ 95 第5章 英豪の薬剤師教育 ............................................................................................ 99 英国............................................................................................................... 99 第1節 5-1-1 英国の医薬品情報業務におけるリスクマネージメント ............................. 99 5-1-2 英国式インタビューでの薬剤師評価......................................................... 100 5-1-3 英国の生涯学習‐Continuous Professional Development（CPD）について 103 オーストラリア .......................................................................................... 106 第2節 5-2-1 薬剤師プレレジストレーションプログラムについて ............................... 106 5-2-2 Home Medicines Review について ............................................................. 108 5-2-3 Industrial Pharmacist：製薬企業でのキャリアパス .................................... 111 第6章 日本の薬剤師教育 .......................................................................................... 114 6-1 ファーマシューティカルケア（Pharmaceutical Care） 実践へ向けて ......... 114 6-2 症例作成の難しさ ......................................................................................... 115 6-3 実務実習指導薬剤師 ～日本の薬学部 6 年制・長期実務実習をまえにして ............................................................................................................................... 117 6-4 長期実務実習導入に思うこと ....................................................................... 118 6-5 実務実習での指導薬剤師と学生のディスカッション .................................. 120 6-6 Preceptorship ～薬学部長期実務実習から～ ............................................... 122 6-7 薬剤管理指導業務 ～最高 430 点へ UP！これは高い？安い？ ................. 123 6-8 専門薬剤師認定制度スタート（日本）～感染制御専門薬剤師とがん専門薬剤 師 ........................................................................................................................... 125 6
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