新年を寿ぐ祝餅他予約受付票 様 サイズ 単価 1寸（１合） ２寸（２合） 420円＋税 ３寸（３合） ４寸（５合） 時 来店 ・ 配達 ５寸（１升） 会員番号or予約番号 お渡し日 月 日 数 合計 5個箱入 10個箱入 1,680円＋税 1,260円＋税 バラ 300円＋税 2,100円＋税 こし餡 4,200円＋税 １パック 840円＋税 つぶ餡 受付店 担当者 のし餅（2kg) 3,300円＋税 １パック 成城凮月堂 上記以外のお餅、その他 ファクトリー店03-3484-5841 単価 サイズ 切り餅（5枚入） 550円＋税 本店03-3482-0551 お客様控 花びら餅 お供え餅他 お名前 AM・PM ご注文承り日 2015年 月 日 玉川学園店042-725-1671 3,250円＋税 580円＋税 580円＋税 （ 代金 済・未 ） 祖師谷ＯＸ店03-3417-8558 ご注文承り日 様 お供え サイズ 会員番号or予約番号 ご住所 TEL お渡し日 月 日 AM・PM 合計 （合計 点） 代金合計 円 狛江店03-3480-3741 お名前 数 時 来店 ・ 配達 単価 1寸（１合） 420円＋税 840円＋税 ２寸（２合） 1,260円＋税 ３寸（３合） 2,100円＋税 ４寸（５合） 4,200円＋税 ５寸（１升） 切り餅（5枚入） 550円＋税 のし餅（2kg) 3,300円＋税 2015年 月 日 数 合計 取扱店控 花びら餅 サイズ 5個箱入 10個箱入 バラ 単価 数 合計 1,680円＋税 3,250円＋税 300円＋税 こし餡 １パック 580円＋税 つぶ餡 １パック 580円＋税 上記以外のお餅、その他 （合計 点） 代金合計 円 受付店 担当者 （ 代金 済・未 ）
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