独身証明申請書 平成 年 月 日 長 殿 申請人 (証明を受ける者に限る。) 住所 氏名 印 生年月日 年 月 日生 本籍(番地まで） 筆頭者氏名 下記事項について証明願います。 なお、証明書には、申請人の氏名のほか、 生年月日及び本籍地を記載願います。 記 申請人が婚姻するにあたり、民法第７３２条（重婚の禁止）の規定に抵触しない。 ････････････････････････････････・・・････････切取線････････････････････････････････・・・・・・・・・・・･･ 独身証明書 氏名 生年月日 本籍地 年 月 日 生 東京都・政令指定都市の場合は区まで 市町村の場合は市・町・村まで 当 保管の公簿によれば、上記のものが婚姻するにあたり、 民法第７３２条（重婚の禁止）の規定に抵触しないことを証明する。 平成 年 月 日 長 殿 職 印
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