Bewerbungsbogen Seite 1 von 6 Bewerbung für den Vorbereitungsdienst zum Einstellungstermin 01. August 2016 in Mecklenburg-Vorpommern für das Lehramt Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Kultur Mecklenburg-Vorpommern Institut für Qualitätsentwicklung Frau Claudia Jungbluth Referat VII IQ 5A c Werderstraße 124 19055 Schwerin Lehramt an Grundschulen bzw. Grund- und Hauptschulen für Sonderpädagogik an Regionalen Schulen mit oder ohne zusätzlichen Erwerb der Unterrichtserlaubnis für die Tätigkeit an Grundschulen an Gymnasien mit dem zusätzlichen Erwerb der Unterrichtserlaubnis für die Tätigkeit an Grundschulen oder an Regionalen Schulen Der reguläre 18-monatige Vorbereitungsdienst ohne zusätzliche Unterrichtserlaubnis wird für das Lehramt an Gymnasien zum 1. August 2016 NICHT ausgeschrieben! an beruflichen Schulen (einschließlich Quereinstieg) Familienname ggf. Geburtsname Vorname Titel Geburtsdatum Geburtsort PLZ, Wohnort Bewerbungsbogen Seite 2 von 6 Straße, Hausnr. Bundesland Telefon/Handy E-Mail Familienstand Kind/er alleinerziehend nein ja nein ja Staatsangehörigkeit Schwerbehinderung GdB v.H. Hochschulzugangsberechtigung (z. B. Abitur) Wiederbewerbung in M-V (mit Nachweisen aller Ablehnungen aus Kapazitätsgründen in M-V) nein ja bereits geleistete Unterrichtstätigkeiten (mit „Nachweis über Unterrichtstätigkeiten“, Arbeitsvertrag genügt nicht) nein ja Vorbereitungsdienstzeiten bereits abgeleistet bzw. zur Zeit im Vorbereitungsdienst (mit Nachweisen über Beginn und Ende des Vorbereitungsdienstes sowie einer Einverständniserklärung zur Einsichtnahme in die Personalakte) nein ja Bewerbungsbogen Seite 3 von 6 wenn ja: vom bis Bundesland/ Seminarort: Wehr- oder Zivildienst wenn ja: nein ja vom bis freiwilliges soziales Jahr wenn ja: nein vom bis Prüfungszeugnis Erstes Staatsexamen/ Master of Education Datum (ggf. Datum der letzten Prüfung) Universität Bundesland ggf. weitere Prüfungszeugnisse vom Universität Bundesland ja Bewerbungsbogen Seite 4 von 6 Studiertes Lehramt an Grundschulen bzw. Grund- und Hauptschulen Grundschulfach 1 Grundschulfach 2 Grundschulfach 3 Grundschulfach 4 Unterrichtsfach 1 für die Sekundarstufe I Unterrichtsfach 2 für die Sekundarstufe I ggf. Beifach an Gymnasien 1. Unterrichtsfach 2. Unterrichtsfach ggf. 3. Unterrichtsfach ggf. Beifach für Sonderpädagogik 1. sonderpädagogische Fachrichtung 2. sonderpädagogische Fachrichtung Unterrichtsfach Bewerbungsbogen Seite 5 von 6 an Regionalen Schulen 1. Unterrichtsfach 2. Unterrichtsfach 3. Unterrichtsfach ggf. Beifach an beruflichen Schulen 1. Fachrichtung des beruflichen Schulwesens 2. Fachrichtung des beruflichen Schulwesens oder allgemein bildendes Fach Berufsausbildung in einem anerkannten Ausbildungsberuf als Berufspraxiserfahrungen als vom bis Berufspraxiserfahrungen als vom bis Bewerbungsbogen Seite 6 von 6 Ich bewerbe mich für den Vorbereitungsdienst in Mecklenburg-Vorpommern für die nachfolgenden schulbezogenen Stellen (Die Reihenfolge der Stellen entspricht Ihrer Präferenz für den Fall, dass Sie für mehrere Stellen ein Einstellungsangebot erhalten könnten. Bitte tragen Sie die Nummer der Stelle(n) ein) 1. _______________ 11. _______________ 21. _______________ 2. _______________ 12. _______________ 22. _______________ 3. _______________ 13. _______________ 23. _______________ 4. _______________ 14. _______________ 24. _______________ 5. _______________ 15. _______________ 25. _______________ 6. _______________ 16. _______________ 26. _______________ 7. _______________ 17. _______________ 27. _______________ 8. _______________ 18. _______________ 28. _______________ 9. _______________ 19. _______________ 29. _______________ 10. _______________ 20. _______________ 30. _______________ und / oder eine der nachfolgenden landesweiten Stellen (Die Reihenfolge der Stellen entspricht Ihrer Präferenz für den Fall, dass Sie für mehrere Stellen ein Einstellungsangebot erhalten könnten. Bitte tragen Sie die Nummer der Stelle(n) ein. Die Schulzuweisung erfolgt erst nach Abschluss des Auswahlverfahrens.) 1. _______________ 2. _______________ Orts-/Schulwünsche für die landesweiten Stellen Die datenschutzrechtlichen Bestimmungen werden eingehalten. Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben. Weiterhin verpflichte ich mich, meine Bewerbung im Falle der Annahme eines Einstellungsangebots für den Vorbereitungsdienst in einem anderen Bundesland oder bei sonstiger Hinfälligkeit zurückzuziehen. Ort, Datum Unterschrift
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