Bewerbung Ausschreibung vom ______________________ . Lichtbild □ Ich bewerbe mich als Fortbildner/in für unterrichtsbezogene Schulentwicklung. □ Ich habe Interesse an einer Moderatorentätigkeit im Rahmen der Berufseingangsphase. Kennziffer 1. Bezeichnung Priorität (Erstwunsch/ Zweitwunsch usw.) Angaben zur Person Name, ggs. Titel Vorname Personalnummer Geburtsdatum Straße, Hausnummer Postleitzahl, Wohnort Telefonische Erreichbarkeit (Angaben freiwillig) E-Mail-Adresse (Angabe freiwillig) Sonstige Angaben (z.B. Schwerbehinderung) C:\Users\Solveig Radins\AppData\Local\Microsoft\Windows\Temporary Internet Files\Content.Outlook\4HY2K94K\Bewerbungsbogen 2015.doc 2 2. Angaben zur Ausbildung Lehramt/Diplom (genaue Bezeichnung lt. Zeugnis) 1. Staatsprüfung (Fächer, Lernfelder o. Ä.) 2. Staatsprüfung/Diplom (Fächer, Lernfelder o. Ä.) Weitere Lehrbefähigungsnachweise weiterer Hochschulabschluss (Universität) oder Promotion 3. Derzeitige Beschäftigung Amts-/ Dienstbezeichnung Stammschule (Anschrift, Tel.) Weitere Beauftragungen mit relevanten Anrechnungsstunden 3 4. Beruflicher Werdegang und Tätigkeiten, die für die Beauftragung relevant sind: beruflicher Werdegang Zusatzqualifikationen Spezialgebiete/Themenschwerpunkte (ggf. Erfahrungen als Referent/in und /oder Workshopleiter/in) besondere Aufgaben/Tätigkeiten innerhalb der Schule Mitarbeit in Arbeitsgruppen am LISA, LSchA bzw. MK (Name der AG, Zeitraum) Veröffentlichungen (z. B. für Fachzeitschriften, Schulverwaltungsblatt, Bildungsserver) 4 5. Sonstige Angaben PC-Kenntnisse (PowerPoint, Word oder vergleichbare Programme) Fähigkeit und Bereitschaft, mit dem eigenen PKW Dienstreisen durchzuführen 6. ja nein Eingereichte Unterlagen (optional) Referenzen Qualifizierungsportfolio weitere Anlagen Erklärungen Ich versichere, dass die auf dem Bewerbungsbogen gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mit ist bekannt, dass ich nach erfolgter Beauftragung zur Teilnahme an einer ca. 100-stündigen Qualifizierungsmaßnahme des LISA verpflichtet bin. Im Rahmen des Bewerbungsverfahrens erkläre ich mein Einverständnis zur Einsichtnahme in meine Personalakte. Ort, Datum Unterschrift