TEL:0466-22-2063 遊行寺寺務所 時宗総本山 FAX:0466-23-8243 日限地蔵祈願申込書 遊 行 寺 ＊楷書で丁寧にお書きください 申込 日時 平成 年 月 日 ※お願い事・ご希望の祈願札を○で囲んで下さい。 複数の場合は「心願成就」にして下さい。 「厄除招福」の場合は、他のお願い事に○をしないでください。 ・家内安全 ・交通安全 ・旅行安全 ・学業成就 ・合格成就 ・安産成就 ・厄除招福 ・商売繁盛 ・当病平癒 ・息災延命 ・病魔退散 ・心願成就 大 祈願札 札 （ ） 小 10,000円 札 5,000円 〒 住所 TEL （ ） FAX （ ） フリガナ 氏名 御志納 納入方法 来山時支払 法要希望日 ・ 現金書留 平成 来山の有無 ・ 年 有 郵便振替 月 ・ 銀行振込 日 ・ 無 ＊来山されて祈願を受けられる場合は、別途、日付と時間の調整をさせていただきます ～ご納入の方法についてのお願い～ ・現金書留 ・郵便振替 申込書をご同封ください 口座記号 00210-1 加入者名 遊行寺寺務所 口座番号 61011 通信欄に「祈願志納」とお書きください 事前に封書もしくはFAXで申込書をお送りください 銀行名 ・銀行振込 JAバンク藤沢支店 受取人名 口座番号 宗） 遊行寺 代表役員 普通 096073 加藤 円住 事前に封書もしくはFAXで申込書をお送りください 備考 受 付 日 / 確 認 印
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