改善が望める男性不妊症の治療法 治療法 適応 施術内容 望める効果 低位結紮手術 精索静脈瘤による、乏 精 子 症、 精 子 無 力 症、 無精子症、精子のＤＮ Ａ損傷など 局所麻酔のもと、顕微鏡と超音波血流計を使用 して精巣静脈のみを縛り、精巣への逆流をなく す。切開は陰嚢上部切開。手術時間は約１時間 半から３時間で、日帰り手術で施術可能（当院 の場合） 精子の数や運動率、精子ＤＮＡ損傷の低減な ど、当院の場合、７割程度の人が何らかの形 で改善。人工授精や体外受精の結果が向上す るほか、自然での妊娠が可能になるケースも ホルモン療法 下垂体性の性腺機能低 下症（ＦＳＨとテスト ステロンの値が低い） h Ｃ Ｇ、 リ コ ン ビ ナ ン ト の Ｆ Ｓ Ｈ の ホ ル モ ン注射 ホルモン状態が改善されて精子が形成さ れてくる すべての男性不妊症 漢方薬「補中益気湯」「八味地黄丸」やビタミ ンＢ12 、ビタミンＣ、ビタミンＥなどのビタミ ン剤、亜鉛などのサプリメントの摂取 確実なエビデンスは報告されていないが、血 流を良好にしたり、活性酸素を除去するなど、 体全体の調子を整えることで、男性不妊症の 改善にもつながる 非ホルモン療法 ■精巣内精子回収術（Simple-TESE） 精子回収術 閉塞性無精子症、非閉 塞性無精子症で、上記 の治療を受けても改善 せず、精子がまったく 採れない場合 閉塞性・非閉塞性無精子症に対する手術法。精 巣内から直接精子を回収する ■顕微鏡下精巣内精子回収術（Micro-TESE） 非閉塞性無精子症で、Simple-TESE での回収 が困難な場合は、顕微鏡下で状態の良い太い 精細管（精子が造られる場所）を選んで採取。 その組織から精子を探し、確認できたら顕微 授精を行う 閉塞性無精子症の場合は 90％以上、非閉塞 性無精子症の場合は 30％程度の精子回収率 が望める。同じ非閉塞性無精子症でも、染色 体異常のクラインフェルター症候群は 50 ～ 60％、性染色体の遺伝子異常（ＡＺＦ）の Ｃ欠失は 60 ～ 70％と、精子回収率の高い ケースもある
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