第４回プレミアムテキーラカクテルコンペティション 応募用紙 2014年 月 日 生年月日 フリガナ 氏名 19 年 月 日 所属団体 □NBA □一般 勤務先店名 勤務先住所 * 〒 □郵便物希望 自宅住所 * 〒 □郵便物希望 連絡先 勤務先TEL 自宅TEL 携帯番号 E-mail *郵便物の配送希望場所（勤務先・自宅のいずれか）を記入してください。 フリガナ 作品名 作品名の意味 ショート・ロング共に分量はmlで記入してください。 Recipe 使用材料名 商品銘柄 種別 □ ショートドリンク □ ロングドリンク 作り方 □シェーク □ステア □ブレンド □ビルド □その他 分量 デコレーション/ガーニッシュ 制作意図 カクテルプレゼンテーション（解説、意味、広告コピー、自由に表現してください） 写真 ご自身の営業の様子を写した、写真のプリント(顔が鮮明なもの)を2枚(同じもの)を同封して下さい。 ※必ずご自身が1名で写っているものでお願い致します。 ※写真の裏に氏名をご記入下さい。
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