確認書保証書発行依頼書兼確認書

三井化学産資㈱NO.
保証書発行依頼書兼確認書
保証書宛先　工事名　所在地　施主
元請業者
施工箇所
工事面積　工法　保証期間　竣工日　保証開始日　保証終了日
トップコート塗替期間
保証書発行日
保証書送付先
使用材料
年間
年　月　日
年　月　日
年　月　日
年　月　日
使用材料名
缶数
発行部数
部
種別（該当品に○印）
ロットNO
FP３３０（１８kg/缶）
Ｓ　・　Ｍ　・　Ｗ
リマスターM（１８kg/缶）
Ｓ　・　Ｍ　・　Ｗ
Ｓ　・　Ｍ　・　Ｗ
リマスタートップ（１８ｋｇ/缶）
ＳＤ　・　ＦＬ　/　Ｓ・Ｍ・Ｗ
ＳＤ　・　ＦＬ　/　Ｓ・Ｍ・Ｗ
※記入なき場合は保証書発行出来ない場合が有ります。
※保証書の発行には１週間程度の日数を要します。
確認書
年　月　日
三井化学産資株式会社　殿
元請業者
防水施工業者
販売店
住所
会社名
責任者名
印
住所
会社名
責任者名
印
住所
会社名
責任者名
印
弊社施工に係わる上記防水工事に連名保証をお願い致しましたが、三井化学産資株式会社は製品に起因
する漏水を保証するのみで施工に起因する漏水については以下を遵守する事を誓約致します。
・保証期間中に、施工に起因する漏水が発生した場合は三井化学産資株式会社には一切、費用負担を求
（三井化学産資㈱）
めることなく補修致します。
部署
承認
確認印
担当

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