入会申込み用紙ダウンロード

一般社団法人新潟青年会議所　入会申込書
一般社団法人新潟青年会議所　御中
今般、貴会の趣旨に賛同し入会いたします。
管理番号　20１５－　申込日
年　月　日
ふりがな
血液型
氏　名
印　生年月日
１９　年　月　日
型
本　籍
自宅住所
〒　－
自宅TEL
自宅FAX
（　）
（　）
役　職
最終出身校名
勤務先
業　種
英語表記
業種
勤務先住所
〒　－
勤務先TEL
（　）
勤務先FAX
携帯TEL
（　）
メールアドレス
（　）
志望動機
趣味・特技
連絡物郵送先 □自宅　□勤務先　□その他　→
〒－
＊太枠内を記入捺印の上、顔写真（ 5cm×5cm白黒）２枚を添えて事務局に提出お願い致します。
＊ご記入いただいた個人情報は当方で厳重に管理し、他には一切の流用及び使用は致しません。
一般社団法人新潟青年会議所使用欄
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一次面接
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印　所属
印　所属
不要・終了

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