看取り介護の振り返り １． アンケート （介護職員）７名／8 名 ケアについて 質 問 どちらとも できた できなかった 回答なし いえない ① きめ細やかな食事、排泄、清潔保持の提供 ７ ② 苦痛の緩和と安楽な体位の工夫 ４ ③ コミュケーションを十分とる ２ ④ 状態把握とバイタルチェックの細やかな経過 記録の記載 ７ ⑤ 定期的なカンファレンスの開催 ４ ⑥ 生死確認のためのきめ細やかな訪室 ７ ⑦ 状態と嗜好に応じた食事の提供 ４ ⑧ 食事、水分量の把握 ６ １ ⑨ 家族支援 ５ ２ ２．看取りを経験してみてどうでしたか。（複数回答） ・よかった ６件・わるかった ０件・よくわからない ・自信になった ３件 ・その他 ０件 ３ ２ １ ３ ２ １ ２ ０件・不安がある ４件 ３．今後にいかせること。希望することなどご意見をお聞かせください。 ・ご家族に対してこれでよかったのかなーと思う。 ・お部屋は狭いのでなかなか難しいのですが、ご家族の方がゆったり座ったり、休める用に ソファーがあると良いなあと思いました。 ・看取りも３度目となり、最初に比べると落ち着いて出来るようになった。 ・２回の経験から、体位変換、水分摂取、食事の摂り方が変化していく事が予知出来るので 前もって準備出来た。 ・家族が大変協力的で、パット交換時に手伝って頂き助かった。 ・家族が泊まるようになり、朝方、夜中、Ｙ様に思いを語ってみえて良かったと思う。胸が 温かくなる状況でした。思いの強い家族だったので心残りをへらせたのは良かった。 ・最初は、ＧＨでの看取りに懐疑的でしたが３度の経験を通じ、ＧＨだからこそ出来る看取り がるんだと変化しました。 ・今回は、短期間だった為、話し合いなどしたような、しなかったような・・・ ・ただ、苦しまれる事なく、亡くなられた事が良かったと思う。 ・Natural Death yokatta desu ・最後はご家族の方が泊まってもらえて本当の最後の時、見守りして頂いたのでとても良かっ たと思います。他の利用者の方の時も今後、ご家族の方にきてもらえるといいと思いまし た。 看取り介護の振り返り 質 アンケート （管理者・計画作成者）2 名／2 名 問 できた できなかっ どちらとも た いえない 回答なし ① 本人及び家族への看取り期に関する詳細な説明 ２ ② 本人・家族の意思確認 １ １ ③ 看取り時のケアに関する同意書を作成・同意 １ １ ④ 継続的な家族支援 ２ ⑤ スタッフの勤務調整 ⑥ ケアプランの展開と修正 １ ⑦ 他職種共同のチームケアの連携強化 １ １ ⑧ カンファレンスの開催と家族への説明、同意 １ １ ⑨ 緊急時、夜間帯の緊急マニュアルの作成と周知徹底 ２ ⑩ 死後のケアとしての家族支援と身辺整理 ２ ２ 11．看取りを経験してみてどうでしたか。 ・ よかった １件 ・わるかった ０件・よくわからない ・自信になった １件・ その他 １ ０件・不安がある ０件 ０件 12．今後にいかせること。希望することなどご意見をお聞かせください。 ・家族支援の方法がそれぞれ違うため、毎回考えさせられる。本人、家族中心に出来るだけ考 えるが、てんじゅとして出来る事とできない事の見極めし、支援していく難しさを感じます。 ・当初は，退居して自宅での終末期を希望される長女、次女様と入院を希望された長男夫婦様と の意見の相違が合ったが、主治医の方針、意見が的確ではっきりしており、家族が主治医への 信頼が厚く、長年のかかわりの中で出来上がった関係性があり、ホームでの看取りが自然に受 け入れられた。管理者として、意思確認し、方向性を一致させていく場面を作っていった。 看取り介護の振り返り １． アンケート （看護師）1 名 医師との連携強化 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない 主治医の方針が、しっかりしていて分かりやすかったため、その方針の下ケアすることが出来た。 時間外や、休日の時のファックスでの状態報告や、携帯番号の確保を行った。 また、定期往診日前に、状態変化に合わせて往診依頼をし、対応していただいた。 ２． 多職種協同の確立 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない 医師、看護師、ケアスタッフのかかわりで、自然と協力できた。 ３． 全職員への死生観教育と職員からの相談機能 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない 看取り介護を行うことが、続いており自然と、看取りを受け入れることが出来た。 ４． 状態観察に応じた必要な処置への準備と対応 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない じょく創の、悪化に合わせて、処置方法を変更した。 ５． ターミナル期特有の症状、状態に対する処置、苦痛の緩和 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない 発熱に対しての、クーリング。呼吸状態への呼吸苦の軽減 ６． 急変時対応マニュアル作成と周知 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない マニュアルは、通常にあり、ケアの延長線上として捉えることで対応した。 ７． 随時家族への説明とその不安への対応 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない ご長男を中心として、説明を繰り返し、選択できる情報提供、家族間の意見の統一を促した。 ８． ２４時間オンコール体制確保 ・ できた ・できなかった ・どちらともいえない 看護師と、医師、家族（複数間のやり取り）の緊急連絡をその都度確認した。 ９．看取りを経験してみてどうでしたか。 ・ よかった ・わるかった ・よくわからない ・不安がある ・自信になった 入居年数が長く、夫の介護既往があったため、思い入れも深く自然な形で看取りに移行すること が出来た。 10．今後にいかせること。希望することなどご意見をお聞かせください。 家族間の意思統一されるまで、看取りを決断するまでの対応がスムーズに的確にご家族がされたこと。 また、家族の泊まりこみや付き添いの連携が密であり、主治医への絶大な信頼度が高く、方向性がはっき りして安心して看取ることが出来た。
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