いつまでも健康な体でどこまでも けん しょう かい 健翔会だより 45 発 行 所 香川県坂出市川津町 号 （〒762-0025）3329-14 医療法人社団 健翔会 堀 2015・10 月 1 日 ◎本紙に関するご意見、ご質問がありましたら お気軽にどうぞ❢ TEL 口 医 院 0877-45-8686 ＜担当＞高橋，青北 TEL 0877-45-8686 FAX 0877-45-8883 HP http://www.horiguchi-hp.jp つながるようです。テロメア長は自分で長くすることはできま せん。しかし炎症を抑制することは、かなり可能性があると考 えます。 皆さん、長寿を目指して 頑張りましょう！ 堀口 裕 先生 １．当院の患者さんへ 当院は平成４年１０月開院いたしました。丸２３年が過ぎ、今月 から２４年目に入りました。この間１万７０００名余りの初診の 患者様に来院頂きました。 多くの患者様のご利用頂きましたことに、心から感謝申し上げま す。また同時に近隣や県外の医療機関様にも、患者様のご高診を 頂き、誠に有り難く思います。開院当初７０歳であった患者様は、 もう９０歳を超え、現在の最高齢は９７歳です。しかし正直なと ころ、７０歳であった方が９０歳になられても、それほど容姿に 変わりがないように感じます。いつも診察させて頂いて、見てい るためかも知れません。２０年ぶりに出会ったとしたら、変わっ た印象なのかも知れません。 ただ、実際にお元気ですね。２０年前よりも体調が良くなって いる患者さんが多いと思います。これからもお元気でお過ごし頂 き、人生を大いに楽しんでほしいですね。 ２．元気を裏付ける指標 ２０年余りに亘って、同じ患者さんの経過をみておりますと、何 となくお元気さの理由が見えてきます。臨床的に、一つは免疫バ ランスが良い方のグループです。例えば末梢血中のリンパ球割合 が３０％を超え、単球割合も５％に達しています。こういう患者 さんは、常に元気さを保っています。経験的に単球割合が５％台 か、それとも４％台かでは僅か１％の差ですが、体調の良し悪し に大きく影響しています。ご高齢になっても５％台を維持できて いることは、とても素晴らしいことです。もう一つは炎症所見が 少ない方のグループです。例えば天候の悪い時に、きまって膝や 腰の関節痛を訴える患者さんと、全くそんな症状の出ない患者さ んがおります。あるいは血液検査で炎症反応の CRP(C-反応性蛋 白)が高くなり易い患者さんと、いつも CRP がゼロで過ごしてい る患者さんがおります。やはり炎症所見の少ない方は、大体にお いてお元気で過ごされております。このように免疫バランスが良 かったり、炎症所見が少ない患者さんはお元気で過ごしやすいと 言えます。 ３．炎症が低いと長寿に 先ごろ慶應義塾大学医学部の百寿総合研究センターらの研究チ ームが、長寿にかかわる二つの要因を発見したとの新聞報道を読 みました。一つは細胞の老化を決めているテロメア長がより長く 保たれていることです。通常細胞内の染色体の末端に付いている テロメア長が長い方が細胞老化が遅くなり、人の寿命も長くなり ます。研究結果では、実年齢が８０歳代でも、６０歳代の平均値 に匹敵するテロメア長だそうです。もう一つは炎症が低いことで す。最近マウスを使った研究では、炎症が老化を促進することが 報告されていますが、人の場合でも炎症を抑制することが長寿に ４．炎症を調べるマーカー 私どもも炎症に関して、随分早くから関心を持っていました。 これは長寿についてではなく、病気の重症度や病気の発症につ いてです。例えば、ほぼ同じ年齢で、同じ性別の人が、同じ部 位の、同じ種類のガンを患っていても、そのガンの進行度に大 きな差がみられます。最も顕著な例は、胸水や腹水が溜まるほ どのガン患者さんの場合です。もし末梢血中の白血球数上昇や CRP(C-反応性蛋白)高値などの炎症を認めた場合、ガンの病態 は深刻になることがあります。しかし厄介なことは、はじめ白 血球数や CRP が全く正常値内であるにもかかわらず、やがて 病気が進行し、炎症を認めるようになる例があります。もし微 小な段階の炎症を捕まえることができれば、その炎症を抑制し て病気の進行を食い止めることができるはずです。現在私ども は、東京にラボをもつ株式会社 SRL 様が受託している血液ラ ジカル生成能を、微小レベルの炎症マーカーに用いています。 ガン患者さんでは、健常者と比較して明らかに大きな数値を示 します。一方、慢性腎不全の血液透析患者さんでは、ラジカル 生成能が極端に低くなっています。病気の重篤性から推測する と、むしろラジカル生成能が高くなっているはずですが、恐ら く血液透析の際に炎症性物質の除去が行われていると考えら れます。 ５．炎症が起こるメカニズム 何故炎症が起こるのか？そのメカニズムは十分解明されてい ません。ただ臨床的に推測できることは、はじめに心身のスト レスと過労が繰り返され、それによって中枢性・末梢性自律神 経系の乱れが生じ、さらに末梢の血液循環障害と免疫バランス の不調が起こることで炎症が発生すると考えられます。また食 事による糖質や脂質の過剰摂取も炎症を引き起こす原因と思 います。日頃から早期の炎症を抑制することができれば、病気 の進行だけでなく、病気の発症を食い止め長寿に導くことがで きると考えられます。 ●歯の清掃 磨き残しを作らないことが大切です。歯ブラシだけでは除 去しにくい歯と歯の間の汚れは、デンタルフロス(歯間を清 掃する細い糸）や歯間ブラシで取り除きます。 いろいろ豆知識 口腔ケア え ん げ 高齢者になると、飲み込む(嚥下)機能が衰えて、飲食物や唾液が ご え ん 誤って気管に入り(誤嚥)、このとき一緒に入った細菌が肺に炎症 ご え ん せいはいえん を起こすことがあります。これが誤嚥性肺炎で、命にかかわるこ とも少なくありません。 誤嚥性肺炎を予防し、しっかり噛んで、おいしく食べ、高齢期 を健康に過ごすために欠かせないのが、毎日の口腔ケア（お口の おていれ）です。 ご え ん せいはいえん ☆誤嚥性肺炎は口腔内の細菌が原因 肺炎は今、日本人の死亡原因の第３位です。肺炎にかかる人の 多くが 65 歳以上の高齢者で、70 歳以上では肺炎の７割が誤 嚥性肺炎です。 飲食物を食道に向かって“ごっくん”と飲み込むとき、気管の 入り口が閉じて、飲食物が気道に入り込むのを防ぎます。この え ん げ はんしゃ 働きを嚥下反射といいます。高齢になると、嚥下反射が弱くな り、食事中に飲食物が誤って気管に入ってむせることがよくあ ります。また、気管に異物が入ったときに咳をして排除する 毛先が開いた歯ブラシは清掃効果が落ちて、磨き残しが増 えます。歯ブラシは２週間から１か月ごとに交換しましょ う。 ●入れ歯（義歯）の清掃 入れ歯の形は複雑なため、細かい溝などを磨くのに適した 入れ歯専用ブラシを使いましょう。また、週に一度は入れ歯 洗浄剤で清掃しましょう。 ●粘膜や舌の清掃 歯肉や上あご、頬や唇の内側などの粘膜は、スポンジブラシ や口腔用のウェットティッシュなどで、舌の表面は舌クリー ナーなどで清掃します。 ☆口腔機能を高めて誤嚥を予防 口腔機能は、口周辺の筋肉を鍛えることで衰えを防いだり、 低下した機能を高めたりすることができます。 また、唾液は口腔内の乾燥を防いで自浄作用を高め、細菌の 増殖を抑えます。話す言葉もなめらかになります。 せきはんしゃ 咳反射という働きも弱くなります。そのため、食事中の誤嚥だ けでなく、睡眠中など、知らない間に唾液や胃から逆流してき た胃液が気管に流れ込み、そこに含まれる細菌が肺に入って誤 嚥性肺炎を起こします。 じょうざい 誤嚥性肺炎の原因菌の大部分は、ふだん口の中にいる細菌(常在 きん 菌）です。 ◆嚥下反射をテストしてみましょう◆ 中指で、のどぼとけ(甲状軟骨)を軽く押さえた状態で、唾液を 30 秒間に連続して何回ごっくんと飲み込めるか(嚥下反射)をテスト します。３回以下であれば、嚥下反射が低下している可能性があ ります。 ☆お口の機能をアップするケア ●飲み込み（嚥下）体操 ①お口の体操 口を大きく開いたり、閉じたりする。 ②頬の体操 頬をふくらませたり、すぼめたりする。 ③舌の体操 口の両端を舌でなめてみる。 舌を出したり、のどの奥へ引っ込めたりする。 ｢エヘン」と声を出して咳払いする ●唾液腺マッサージ ☆口の中を常に清潔に そしゃく 誤嚥性肺炎の予防には、口の中を常に清潔に保ち、咀嚼や嚥下、 唾液分泌などの口腔機能の衰えを防ぐことが非常に重要です。 これが口腔ケアです。 うがいや歯磨きは、口の中の細菌の繁殖を抑えるために、とて し こ う も大切です。特に、歯や歯肉に付着するプラーク(歯垢)と呼ば れるネバネバした物質には、非常に多くの細菌が含まれ、この 細菌が唾液や飲食物の誤嚥で肺に入ると、誤嚥性肺炎を起こし ます。 また、プラークがたまると歯肉に炎症が起き、歯周病を引き起 こします。歯周病は成人が歯を失う最大の原因で、高齢者では、 そしゃくりょく 咀嚼力の低下が栄養状態や体力、脳機能の低下につながり、認 知症になる可能性もあります。 さらに歯周病は、糖尿病、動脈硬化など全身の病気とも深くか かわることがわかってきました。 磨き残したところは細菌増殖の温床になるので、歯科医師や歯 科衛生士に正しい歯磨き指導を受けましょう。そして、定期的 に歯科医院でチェックしてもらい、虫歯や歯周病は、きちんと 治療しておきましょう。 入れ歯（義歯）もこまめな清掃が大切です。 ☆お口の清潔を保つケア ●うがい（ぶくぶくうがい） 食べカスや汚れを取り除き、口の中を保湿します。 ①耳下腺への刺激 ３本の指で上の奥歯のあたりを後ろから前へ向かって やさしく回すように押してマッサージ。 ②顎下腺への刺激 あごの下から骨の内側の柔らかい部分に親指を当て、 耳の下からあごの下までの数か所をやさしく押す。 ③舌下腺への刺激 あごの真下から両手の親指でやさしく突き上げるよう にゆっくり押す。 出典：こまどＮｏ．４５ 株式会社 こまど社 ２０１５年３月発行
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