公益財団法人大野城まどかぴあ契約職員採用試験申込書 試験の種類 職 □ 一般試験 種 □ 一般事務 □ 経験者採用試験 ※受験する試験に、レ印を付けてください □ 文 化 芸 術 振 興 課・文化芸術振興担当 □ 文 化 芸 術 振 興 課・生涯学習センター担当 □ まどかぴあ図書館・図書館担当 ※希望する順に、番号を書いて下さい。 ふりがな 性 氏 名 別 年 齢 満 生年月日 ふりがな 現住所 電話番号 免 許 ・ 資 格 歳 （平成２８年３月３１日現在） 昭和 ・ 平成 〒 （ 年 取 得 日 月 年 月 年 月 年 月 写 真 １．脱帽 ２．正面向 ３．上半身 ４．横３ｃｍ×縦４ｃｍ ５．６ヶ月以内に撮影 日 生 － ）－（ 年 月 男 ・ 女 ）－（ ） 項 目 志 望 動 機 （※別紙記載可） 受 付 ※ 受験番号 ※ 私は、標記採用試験の受験申込をします。 なお、私は、次のいずれにも該当しておりません。 （1）成年被後見人又は被保佐人 （2）禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又は その執行を受けることがなくなるまでの者 以上、この申込書のすべての記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 申込者氏名 注意 1.楷書で正確に記入すること。 2.数字は全て算用数字を使用すること。 印 3.※印の欄は記入しないこと。 4.受験申込み提出書類は一切返却できません。 ※本書に記載された個人情報は、本採用試験以外には使用いたしません。 学 元号 年 月 歴 内 容 職 務 経 歴 書 元号 年 月 内 容（業務内容は、詳しく書いてください。 ※別紙記載可） ※今回の募集を何で知りましたか。該当する箇所にレを付けてください。 □アテナ（情報誌） □ホームページ □新聞広告 □知人から聞いた □他（ ）
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