西宮市職員採用試験申込書　① ※受験番号 ※ 受付印ふりがな性別名　前男・女受験写　真職種縦５cm×横４cm 生年月日年　月　日生〒満　歳（平成29年（2017年）4月1日現在）－現住所〒－自宅 ℡ （）－申込前３ヶ月以内に撮影したもの携帯 ℡ （）－（無帽・上半身・正面） ℡ （）－写真が貼付されていない申込書は受付できません上記以外の連絡先平成　年　月撮影在学期間自年月学校名学部名学科名年制卒業至年免許（年制卒業・卒見・資修了・中退格（ 3 中学校（学自歴（至年至修了・中退得（年月日）年月日）見年月日）年月日）年月日）年月日）年制卒業・卒見込自至みを（年制卒業・卒見含む修了・中退（修了・中退年自）至年年制卒業・卒見自至修了・中退年在職期間自年年制卒業・卒見取自）中学校から記入名称（交付年月日）制度修学区分日年月勤務先名等所在地（市町村区名まで）職務内容等（退職理由日至自職至自至歴自至自至確認事項在学中の方は、アルバイトについて、３ヶ月以上継続したものを５つまで記入してください。地方公務員法第１６条(欠格条項・・・・①成年被後見人又は被保佐人　②禁錮(こ)以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその執行を受けることがなくなるまでの者　③西宮市職員として懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から２年を経過しない者　④人事委員会又は公平委員会の委員の職にあって、第５章に規定する罪を犯し刑に処せられた者　⑤日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者)に該当しないことを誓約します。以上のとおり相違ありません。年月日名　前（署名欄は、申込者が自署してください。代理記入の場合は、署名欄に申込者の名前を記入し、その下に代理人名を自署してください。）記入上の注意１．※印の欄を除き、必ず黒インク又は黒ボールペンで、正確かつ明瞭に記入し、該当個所を○で囲んでください。２．学歴欄は、転校の場合は欄をかえて記入し、学校名変更の場合は新名称を旧名称の下にかっこ書きしてください。あなたがこの申込書に記入した個人情報については、西宮市個人情報保護条例により保護され、採用試験以外の目的で利用されることはありません。西宮市職員採用試験申込書 ② ふりがな名　前受験職種技術職(　) ※ 受付印 ※受験番号志望動機・自己ＰＲを記入してください。ゼミや研究室での内容（所属していない場合は、最も力を入れて勉強した授業）について記入してください。学内・外で加入したクラブ・サークルや活動等を記入してください。自身の強みと弱みについて、具体的に記入してください。今までの経験の中で、最も困難だったことと、それをどのように克服したか記入してください。西宮市の業務に活かせると考えるご自身の知識・技術・経験等について記入してください。あなたがこの申込書に記入した個人情報については、西宮市個人情報保護条例により保護され、採用試験以外の目的で利用されることはありません。