平成28年度鹿屋市職員採用試験職受験申込書受験番号※ 一般事務（区分Ｄ) 種ふりがな性氏男・女名生年月日平成年（〒月－日）満別写真 (1)写真は同一写真が２枚必要です。１枚はこの枠内に、他の１枚は下の受験票に貼って提出してください。歳（電話欄） (2)写真は、申込み前１か月以内のもの（上半身脱帽正面向タテ５cm、ヨコ 3.5cm)で本人と確認できるものが必要です。現住所（〒－）（電話）あなたとの関係（自宅・下宿など）連絡先 ■合格通知書等送付先（番号に○）１現住所２連絡先（申込後、変更する場合は市総務課へ連絡してください。）学校名（最終学歴）学学部・学科平成歴出勤身務高年月在学卒業・卒業見込・中退年校（学科まで）先期職間職務内容年月～年月年月年月～年月年月年月～年月年月歴障害者の方は、記入してください。（障害の種及び級並びに程度）アイウエオ私は、鹿屋市職員採用試験の受験申込みをしますが、次のア～オのいずれにも該当しておりません。日本国籍を有しない者成年被後見人又は被保佐人禁固以上の刑に処せられ、その執行を終わるまで又はその刑の執行を受けることがなくなるまでの者鹿屋市職員として懲戒免職の処分を受け、当該処分の日から２年を経過しない者日本国憲法施行の日以後において、日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し、又はこれに加入した者記載事項のとおり相違ありません。平成氏平成28年度職種年月日名鹿屋市職員採用試験一般事務（区分Ｄ） ※ 受験番号ふりがな氏名・※欄は記入しないでください。・試験当日は、受験票を必ず持参してください。・ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ申請の場合は、写真貼付の上、受験票及び受験申込書を必ず持参してください。（手書きしてください。）受験票写真欄